【护肾先锋】王立新教授为您科普早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病、预防并发症的科学办法。早一步发现与干预，多一份生机与治愈！

40岁的李先生发现高尿酸血症已经10年了，尿酸长期波动在500~600μmol/L（正常值＜420μmol/L），这期间还经历过几次痛风，但都未进行系统的降尿酸治疗。李先生近2年体检发现，反映肾功能的指标——肌酐有逐渐上升的倾向，近期查SCR 130μmol/L（57~97μmol/L），无高血压及糖尿病病史，尿常规未见蛋白尿及血尿，无家族高尿酸血症及肾病病史，诊断考虑为慢性高尿酸血症肾病。

近年来，随着生活水平的提高，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的"第四高"。然而，许多人对其危害，尤其是它对肾脏的"沉默伤害"认知不足，往往发现时已酿成比较严重的后果，因此早诊早治非常重要。

一、慢性高尿酸血症如何摧毁肾脏？

1.高尿酸血症导致尿酸排泄增加，引起慢性肾小管间质损伤，或形成肾结石。

2.长期尿酸过高形成尿酸结晶，尿酸结晶沉积在肾脏组织，引发慢性炎症和纤维化。

3.高尿酸血症常与高血压、糖尿病互为帮凶，共同损害肾血管，加速肾衰进程。

二、慢性高尿酸血症肾病有哪些临床表现？

1.通常存在长期的高尿酸血症。

2.常合并痛风的反复发作。

3.部分患者合并肾结石。

4.肾脏早期表现隐匿，多为尿浓缩功能下降，夜尿增多，逐渐出现肾衰竭。

5.尿常规检查尿蛋白阴性或微量。

6.早期肾小球滤过功能尚正常时，尿酸的排泄分数明显增加，与其他原因引起的肾脏病继发高尿酸血症不同。

三、慢性高尿酸血症肾病的诊断需注意什么？

由于高尿酸血症常和糖尿病及高血压合并存在，因此诊断时需要首先排除其他原因引起的慢性肾脏病，既往病史及体检资料非常重要。

四、如何预防和治疗慢性高尿酸血症肾病？

1. 降低尿酸治疗：减少尿酸从肾脏的排出，防止尿酸盐结晶在肾脏沉积，宜采用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他。

2. 控制嘌呤摄入：尿酸是嘌呤代谢的产物，少海鲜、动物内脏及啤酒，多喝水（每日2000ml以上）。

3. 定期复查肾功能，积极控制血压、血糖及血脂，采取一体化治疗。

广东省中医院芳村医院肾内科

广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳