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作者 | 北京积水潭医院足踝外科

编辑 | 原野

33岁，正是成家立业的好年纪，但小徐（化名）却如同被戴上了“紧箍”：困住他的不止是一双变形的腿，还有他本应更精彩的人生。多年求医未果，“无法手术”的结论像一道无形的墙，隔绝了他对正常生活的向往。直到遇见北京积水潭医院足踝外科杜辉主任医师团队，一场高难度的截骨矫形手术，让这位罹患“进行性骨干发育不良”患者重获新生。

5岁那年，小徐出现双腿外翻畸形，随着年龄增长逐渐发展为膝关节无法伸直、下肢严重扭曲变形，并伴随持续性疼痛，骨生化指标的异常更是让病情扑朔迷离。多年来，他曾辗转多家医院求医，但因病情复杂罕见，均被告知“无法手术”。最终，他来到北京积水潭医院足踝外科就诊。

图说 / 小徐僵硬且弯曲的双腿

考虑到患者病情复杂，杜辉主任医师团队请求内分泌科会诊，经过内分泌科副主任医师左庆瑶、副主任医师李伟与杜辉主任医师团队共同研判，确诊其为发病率不足百万分之一的“进行性骨干发育不良”。同时在放射科、超声诊断科、核医学科、眼科、耳鼻咽喉科和神经外科的通力配合下，完成了对并发症的评估。

进行性骨干发育不良是一种罕见骨病，会导致患者骨干增粗、皮质增厚、髓腔狭窄，加之28年畸形造成的软组织僵硬，神经、血管解剖位置改变，手术难度极大。“患者的骨骼坚硬如岩石，软组织僵硬如木板，传统手术极易损伤周围神经血管。”杜辉表示。面对挑战，团队决定采用星航骨科手术导航系统辅助完成手术。

图说 / 小徐的术前影像资料

术前规划阶段，团队通过导航系统的三维建模功能，将患者的CT数据转化为清晰的三维骨骼模型。杜辉带领团队反复推演，精准设计截骨线位置，确保避开重要血管神经束；同时模拟髓内钉与阻挡钉的植入路径，从力学角度保障术后骨骼的稳定性。每一个参数的确定，都凝聚着团队对矫形原则、解剖结构的深刻理解和对手术细节的极致追求。

手术当天，通过术中实时X光片与术前三维模型的精准匹配，手术区域的解剖结构在屏幕上清晰呈现。杜辉手持器械，在导航系统的实时引导下，很快完成单边外架的预制。为避免半边架的螺纹针影响髓内钉的顺利进入，螺纹针的置入位置要求极其严格，需在宽度仅2.5厘米的股骨干后方三分之一处垂直骨干打入6毫米螺纹针，且两枚针要在三维平面上呈现与畸形相同的角度。这一操作难度极大，传统方式需大量时间透视确定钢针位置，而本次手术在骨科导航辅助下，可快速实现毫米级操控精度，让原本“盲人摸象”般的复杂操作变得简单可控。截骨后，随着两枚螺纹针恢复平行，畸形完全矫正，效果立竿见影。随后的阻挡钉和髓内钉置入也同样顺利，节省了大量手术时间，保障了患者安全。

图说 / 杜辉主任医师团队为小徐行截骨矫正手术

图说 / 杜辉主任医师团队为小徐行截骨矫正手术

“导航系统就像给我们装上了‘透视眼’和‘刻度尺’，但最终决定手术成败的，还是医生对病情的判断和操作的稳定性。” 杜辉强调，科技是辅助，医者的技术与担当才是核心，两者相辅相成，呈现出“1+1＞2”的效果。

术后复查时，看着影像中与术前规划完全吻合的髓内钉位置和矫正角度，感受着消失的骨痛和挺直的双腿，小徐难掩激动：“28年了，我的腿终于直了！”此刻，手术室里无影灯下的辛勤汗水、术前的反复研讨，以及深夜在电脑前一丝不苟的力线分析，都化作了患者脸上绽放的笑容。

此例手术不仅是医术与科技的完美融合，更是北京积水潭医院在复杂骨病诊疗领域实力的有力印证。从诊断到手术，从技术创新到人才培养，北京积水潭医院足踝外科团队始终以解除患者病痛为己任。未来，科室将继续深耕骨科精准诊疗技术，践行“以患者为中心”的服务理念，让更多复杂畸形患者摆脱困境，重获健康与希望。