屈光手术已经成为越来越多人的选择，随着手术技术的不断成熟，帮助越来越多的患者摘掉眼镜，与此同时，有一些存在老花的中年人也很想获益近视眼手术，出现老花了能否做近视眼手术吗，术后会有哪些问题吗？武汉普瑞眼科医院屈光手术科学科带头人、全能型带教导师关念副院长就来和大家聊一聊！

老花眼是一种生理现象，如同白发一样，随着年龄的增长都会出现的视觉问题，一般在40-45岁开始会出现阅读等近距离工作困难，调节能力减弱从而引起的视觉问题。

针对一些老视患者我们在近视手术前会对其进行术前的科普和着重告知老视后眼睛出现的问题，会为患者进行手术的设计，根据其年龄，为患者进行双眼单视的设计，即一只眼睛（主视眼）进行视力的足矫，另一只眼睛则预留一些度数。这样的手术设计主要是让主视眼进行看远事物，非主视眼用来看近事物。

这样术后，主视眼看远就会很清晰，而非主视眼看远则相对主视眼弱一些，但看近会更轻松。双眼同时看，视力也会较为清晰，这样就可以做到看远看近两全的作用。

很多患者表示术后的视疲劳也有所增加，特别是在术后早期的视疲劳症状较为明显，这其实与角膜屈光手术前后的调节功能变化有关系。

眼的调节功能可以提供聚焦于视网膜的清晰图像，用于神经系统对眼球运动的精确控制以及用于对深度的感知。调节包括调节幅度、正负相对调节、调节灵敏度、调节集合等。术后短期视功能的变化和长期恢复趋势对于评估患者术后近距离工作的疲劳也是有待进一步研究的。

一般来讲，近视眼患者在角膜屈光手术后，近视的调节需求增加，调节需求的增加会对调节功能和视觉症状产生影响。当接受角膜屈光手术的近视眼患者年龄较大或达到老视前期时，对于调节的需求在很大程度上不同于年轻时，更加需要重视术后调节功能的变化。

角膜屈光手术后调节功能改变的原因：

01

屈光度的影响：

患者屈光度越高，手术需要对角膜基质的切削越深，由此则导致角膜表面规则性、对称性以及相关的对比敏感度的降低也越明显，从而导致调节超级降低，调节幅度也会下降。

02

调节训练的影响：

角膜屈光手术后，患者的调节幅度会长期处于回升甚至增加的状态， 可能与术后眼患者调节需求的增加以及其调节功能加强了训练有关。

近视眼患者的视疲劳症状，在屈光手术后1周时较术前加重，之后逐渐减轻，至1个月时较术前明显转轻。而且，近视患者调节幅度的降低程度与术前患者的屈光度呈正相关，视疲劳症状与双眼调节幅度呈负相关。3个月后与术前相比无明显差异。

所以对于出现老花的患者完全可以考虑近视屈光手术，手术设计可以完美解决看近看远的问题，但角膜屈光手术后会有短暂的调节功能下降，随着角膜的恢复就会慢慢正常，很多患者不需要过度的担心。近视手术当下还是相对安全和成熟的，在完成摘镜后都可以得到较好的视觉质量。