对于大多数有男宝宝的家庭来说，孩子的私处发育问题一直是老大难（特别是对于咱们当妈的）。

很多家长都知道要关注孩子的 JJ 发育，比如长度哇、包皮情况，但私处有一个部位也非常重要，很多人都容易忽略，那就是——蛋蛋（睾丸）。

真心建议：有男宝的家长，一定要摸摸孩子的蛋蛋，及时排查异常。

孩子多大的时候需要「摸蛋蛋」

作为 JJ 的好伙伴， 蛋蛋肩负着产生精子 + 睾酮的双重重任，对孩子 生理功能发育和生育能力非常重要 [1]。

孩子生下来后，家长就可以摸蛋蛋了，如果发现摸不到蛋蛋，同时孩子还有一些其他问题，比如伴有尿道下裂等情况，要带娃及时就医。

此外，孩子 4 月龄后，也建议家长摸摸孩子的蛋蛋。

为什么是 4 月龄呢❓

在孩子还是个胎儿时，娃的蛋蛋并不在 JJ 边上，而是在腹腔里发育。

等到孩子快足月生产时，蛋蛋才会顺着腹股沟位置的滑梯（鞘状突）下降到给它准备好的小房子——阴囊中。

然而， 并不是所有孩子的蛋蛋都可以顺利下降。

在足月儿中约有 1%～4.6% 的宝宝， 在出生时，蛋蛋并没有下降到小房子里；这一比例在早产儿中更高，能达到 60%～70%[1] 。

而蛋蛋没有降下来属于隐睾，还可能造成腹股沟疝等疾病，影响孩子的生育能力，甚至增加睾丸癌的风险。

不过对于出生时没降下来的蛋蛋，可以持续观察，等到孩子 4 月龄后，再做判断。

这是因为

• 大多数出生时仍未降入阴囊的蛋蛋，会在出生后 3 月左右快速下降，包括早产儿；

• 超过 4 月龄，睾丸自发下降的概率很低，需要更加重视孩子的睾丸检查。

所以，孩子 4 个月后，真心建议家长摸摸孩子的蛋蛋。

家长应该怎么检查孩子的蛋蛋

最好是在孩子洗澡，或者是熟睡时进行。

具体可以参考这 3 个步骤。

洗手并保持手是温暖的

在摸蛋蛋前，要洗干净双手，手温需温暖，避免冷刺激引发「提睾反射」，影响自查结果。

PS ：「提睾反射」，是孩子自带的防护系统，在寒冷、紧张等情况下，提睾肌会把睾丸拉向身体，这时阴囊中摸不到睾丸，但只要娃放松下来，睾丸就会回到阴囊中。

像是天热时孩子蛋蛋饱满垂坠，天冷时蛋蛋紧缩皱成一团，就是受这种反射的影响。

检查蛋蛋以及腹股沟

自查范围，不止有孩子的蛋蛋，还要覆盖到腹股沟。

检查时，摸摸孩子的阴囊部位，确认是否可以摸到蛋蛋，是否有硬块、肿胀；轻轻按压两侧腹股沟区域，看看是否有压痛、肿块。

进行多次，不同体位重复检查

以防单次检查结果有偏差，可以让孩子置于平仰卧位、双腿交叉卧位或站立位，多重复几次。

发现孩子的蛋蛋有这 3 种情况

要注意及时就医

情况一

只摸到 1 个或完全没摸到蛋蛋

要当心「隐睾」

隐睾指的是睾丸未下降到阴囊中。

• 多数隐睾是睾丸未降：睾丸在正常降入阴囊过程的突然中断，可能停留在腹腔内、腹股沟管内、阴囊上方的腹股沟管外环口处等地方。

• 部分隐睾是睾丸缺如：多为睾丸未发育或萎缩造成的。

异常表现

最常见的表现是阴囊是空瘪的，摸不到一侧或两侧蛋蛋。

怎么处理

如怀疑隐睾症，需要尽快到小儿外科医生检查确诊，需要手术治疗。

隐睾的最佳治疗时间是 6 月龄～12 月龄，最好在 12 月龄前完成治疗，建议不超过 18 月龄。

特别注意⚠️

家长检查时，偶尔发现宝宝阴囊空虚，睾丸可能不在阴囊内，但是蛋蛋可以能拉回到阴囊中，松手后睾丸能在阴囊内停留，称为回缩性睾丸，非真性隐睾。

但也不要放松警惕，一部分回缩性睾丸可能会发展为需手术的隐睾，需要定期随访观察。

情况二

蛋蛋摸起来又肿又大且透光

当心「鞘膜积液」

鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚，形成的囊肿。

睾丸鞘膜内，在正常情况下含有少量液体，可通过静脉和淋巴系统被吸收。

当一些原因造成液体分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，就是鞘膜积液。

常分为 2 种类型

• 先天性鞘膜积液：最常见，主要是由于鞘状突未完全闭合，导致腹腔液体流入阴囊造成的，还可以分为交通型的和非交通型。

• 后天性鞘膜积液：主要由阴囊炎症（如睾丸扭转、附睾炎）、外伤或肿瘤引起鞘膜分泌过多液体。

异常表现

• 一侧或双侧阴囊出现肿胀，表面光滑、透亮；触摸时阴囊触感柔软、孩子无痛感；挤压时可能变小（交通型）或不变（非交通型）

• 可以用手电筒照射可见透光

• 注意阴囊大小变化；（交通型）积液白天增大，晨起缩小

怎么处理

多数孩子的鞘膜积液通常在 1 岁内常可自行消退， 可以持续观察到孩子 2 岁，超过 2 岁仍存在无法吸收消退的鞘膜积液，要及时就医治疗。

如果孩子的蛋蛋还存在肿胀发硬、发红或伴疼痛，可能存在合并睾丸扭转或感染的情况，需立即就医。

情况三

蛋蛋旁边能摸到鼓包

当心「腹股沟疝」

腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区的薄弱部位向外突出形成的异常隆起。

这主要是由于宝宝睾丸下降过程中形成的鞘状突没有闭合好，留下一个了「洞」，腹腔内容物（如肠子）可能从这里掉出来，形成的疝气，即腹股沟疝。

异常表现

• 孩子平躺，放松腹部，用手指轻柔触摸腹股沟区，感受是否有异常柔软或弹性的肿块。

• 辅助判断：孩子哭闹、咳嗽或用力排便时，观察检查腹股沟和阴囊区域是否存在突起的肿块（可能像小核桃或鸡蛋大小），而且肿块可能在活动后出现，安静或睡觉时消失。

怎么处理

发现立即就医，腹股沟疝存在即构成手术修复的指征 [3]。

腹股沟疝一般不会自行消退，不及时治疗有嵌顿风险：疝内容物无法推回原位置，导致组织淤血和水肿、坏死及相关潜在危险并发症。

若发现以下情况，提示有嵌顿风险，更别耽误：肿块变硬、发红、触痛，孩子哭闹不安、呕吐、拒食；男孩阴囊颜色变深变紫。

最后，很多家长在给孩子检查蛋蛋的过程中，可能会观察到孩子蛋蛋一高一低，一大一小。

虽然，多数儿童存在生理性高低差异，也有相当数量的健康青少年中观察到睾丸不对称性，左侧睾丸较小 [5]。

但安全起见，家长发现孩子的蛋蛋存在大小、高低差异，还是建议及时去正规医院就诊，或最近一次儿保、体检时问问医生，不建议自己评估。

如果发现孩子的蛋蛋有异常，可以去小儿外科或者小儿泌尿外科就医。

如果孩子突发睾丸红肿热痛，触摸阴囊时孩子剧烈哭闹，或者伴有伴呕吐或拒食等情况，建议直接去儿科急诊就医。

参考文献

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志,2018 39(7), 484-487.

[2] Cooper CS，儿童睾丸未降(隐睾)的治疗，uptodate临床顾问，专题最后更新日期： 2024-08-22.