假痴呆 真抑郁
65岁的叶女士因为记忆差、整天都在找东西，加上头晕、失眠等症状，先后两次住进医院神经内科，核磁共振显示有脑萎缩，均诊断为老年痴呆。先后治疗半年之久，几乎吃遍了所有的抗衰老药物，不仅没有效果，反而出现了消极轻生的念头，家人才觉得是不是心理上出了问题，求助于我。
交谈中发现叶女士有两个明显的特征，一是憔悴苍老,一脸的疲态；二是容易伤心落泪，觉得自己变成了这副不堪模样，羞于见人，不如早点死去更好等消极意念。很明显，叶女士虽然有衰老症状，但并没有达到痴呆程度，是患上了老年抑郁。由于综合医院的医生不了解抑郁症状，忽略了病人的情绪反应，加上抑郁症状会明显抑制病人的思维与行为，病人在衰老的基础上更显得有痴呆症状，因而很容易把老年抑郁误为老年痴呆。
在临床上，虽然老年痴呆的病人也会出现焦虑激动、幻觉、妄想等精神症状，但有一点，他们对自己的病理变化没有自知力，不会因为自己的行为变化而产生强烈的内心反应，出现羞愧自责心理。换句话说，如果一个老年痴呆病人出现强烈的羞愧自责等情绪反应，则要引起重视，很有可能是老年抑郁导致的假性痴呆，尽早去精神卫生专科医院就诊。
详细了解情况后发现，本例病人叶女士抑郁的发生，与她近两年来脱离社会、生活孤陋寡闻有明显的关系。退休后，他们俩口子一直带孙子，虽然忙，但很充实。两年前，第二个孙子也上学了，儿媳专职在家辅导与接送孩子上学，并与他们住得较远，俩人就完全闲下来了。叶女士没什么爱好，天天待在家里，一天三饱两倒，慢慢觉得时间过得好慢、日子有点难熬，终至郁郁寡欢而成疾。所以，老人退休后，一是要老有所为，做点力所能及的事，让日子过得充实，时间过得快点；二是要老有所乐，要有自己的生活圈子，经常参加户外活动、娱乐活动与集体活动，保持与社会的接触。
湖南省怀化市第四人民医院国家二级心理咨询师 杨司佼 实习编辑 荣福泉
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来源：大众卫生报·网站