对于已有高血压的朋友们来说，多数情况下都需要长期服用降压药，我们吃药的目标，当然是稳定控制血压水平，预防血压升高带来的心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症风险。

有不少高血压患者朋友，在长期用药过程中，往往会忽视长期用药造成，或者高血压本身可能存在的一些营养素缺乏的问题，缺乏这些重要的营养，一方面会影响血压的稳定控制，另一方面，还可能为身体带来其他的健康风险。

因此，在长期服用降压药的过程中，做好相关营养的合理补充，也是加强血压控制，减少并发症风险的重要干预措施。今天的这篇文章，就来和大家聊一下长期服用降压药期间，需要注意补充的4大重要营养素。

钾元素

钾是人体中含量仅次于钠的第二大电解质营养，它在维持电解质平衡，神经肌肉正常功能，心脏规律波动等方面，都有着重要的生理功能。

在血压调节方面，钾和钠离子保持着精密的平衡性，高盐饮食，钠摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量升高血压，而充足的钾则是促进肾脏排出钠和多余水分，降低血压的重要电解质营养。

除了利尿排钠之外，钾离子可以直接作用于血管平滑肌细胞，通过影响细胞膜上的钾离子通道，促使血管舒张，降低外周血管阻力，从而降低血压。

在高血压治疗中，噻嗪类的利尿剂是一线基础降压药，很多高血压患者都在服用，此类药物在促进排钠利尿的同时，也会导致钾离子随尿液的流失，有导致低血钾的副作用风险。因此，对于长期服用利尿剂的高血压患者（螺内酯等保钾利尿剂除外），就更应该注意钾的合理补充。

综上说述，为身体补足钾，能够有助于加强血压控制的同时，还能够减少降压药可能带来的低血钾风险，能够起到“一举两得”的重要获益。

对于补钾这件事，应该首选食补，通过饮食摄入充足的钾，对于肾功能健康的人群来说，不会带来高血钾风险，这是最安全的补充方式。菠菜、苋菜、土豆、菌菇等蔬菜、香蕉、橙子哈密瓜等水果以及豆类、坚果，都是富含钾的食材，通过合理的膳食安排，一般都可补足钾。

一般不建议随便乱用钾补充剂，如需使用应在医生指导下进行，并做好血钾监测，特别是肾功能不全，合并使用沙坦或普利类降压药（可引起血钾升高），保钾利尿剂（如螺内酯）的高血压患者，补钾则更要慎重，高血钾同样会带来心律失常风险，应该特别注意。

维生素D

维生素D，常被称为“阳光维生素”，很多朋友都知道它能促进骨骼健康，但实际上它在血压调节，对抗慢性炎症等方面，对高血压患者来说，同样有着重要的作用。

很多朋友可能不知道，维生素D是肾素-血管紧张素系统-醛固酮系统（RASS）的一个重要负向调节因子。RASS系统是人体调节血压的核心系统，其过度激活是高血压发生的重要机制。维生素D可以抑制肾脏细胞中肾素基因的表达，从源头上减少肾素的分泌，从而下调整个系统的活性，起到降压作用。

维生素D能够调节免疫，减少炎症反应和氧化应激，进而促进一氧化氮（NO）的合成。一氧化氮是强大的血管舒张因子，而血管的舒张功能，对于血压调节，降低血压至关重要。

此外，维生素D还参与调节血管平滑肌细胞的钙离子内流，有助于防止血管过度收缩。

全球范围内，维生素D缺乏或不足是一种极为普遍的现象。高血压人群尤其是老年高血压，缺乏维生素D的情况则更为普遍。因此，对于高血压患者来说，监测血清维生素D水平，并结合情况及时补足维生素D，也是非常总要的。

在通过检测血清25羟基维生素D水平，明确存在维生素D缺乏或不足问题的高血压患者，补充维生素D主要有以下3条途径。

晒太阳。建议在非正午时段（如上午10点前，下午4点后），不涂防晒霜，暴露四肢皮肤，每周3-4次，每次15-20分钟的日光浴，是最经济有效的补充方式。

饮食补充，天然富含维生素D的食物不多，主要包括深海多脂鱼类（如三文鱼、鲭鱼、金枪鱼）、动物肝脏、蛋黄以及经过维生素D强化的奶制品和谷物。

合理使用补充剂。建议高血压患者如果存在明确缺乏维生素D情况，可考虑合理使用维生素D补充剂。维生素D补充的常规剂量一般建议每天600到800IU，对于对于缺乏者，则建议选择更大剂量（如每周50000IU）以迅速纠正缺乏状态，待水平正常后转为维持剂量。

辅酶Q10

辅酶Q10（CoQ10），是一种存在于人体所有细胞中，特别是心脏细胞中的脂溶性抗氧化剂。它是细胞“能量工厂”——线粒体产生能量（ATP）过程中的一种关键递质。

辅酶Q10对于保证新机的正常收缩力和泵血功能有着重要的作用，是心肌细胞线粒体产生能量的重要营养素，因此，缺乏辅酶Q10，会对心脏和血压控制带来负面影响。

辅酶Q10也是一种强大的抗氧剂，能有效清除自由基，保护细胞膜和线粒体的完整性，免受氧化应激的损伤。而高血压则会加剧氧化应激，损害血管内皮，通过补充辅酶Q10，能够对高血压的这种危害起到保护作用。

另一类一线降压药——β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔，比索洛尔等，在降低血压，控制心率的同时，会抑制辅酶Q10的内源性合成；而经常与降压药合用的他汀类降脂药，也会抑制辅酶Q10的合成通路，降低辅酶Q10水平。

缺乏辅酶Q10，可能会让患者感到疲劳、乏力，甚至出现与药物相关的肌肉疼痛。更重要的是，对于心脏而言，能量供应的减少和抗氧化能力的下降，可能会对正常的心功能造成长期影响。

人体内的辅酶Q10，多数来自于自体合成，虽然在动物内脏（心、肝、肾）、牛肉、沙丁鱼、坚果等食物中含有辅酶Q10，但含量较低，日常饮食通常很难满足缺乏状态下补充需求。

对于长期服用上述药物，或已出现心功能下降、明显疲劳感的高血压患者，在咨询医生后，可以考虑使用辅酶Q10补充剂。临床研究中使用的剂量通常为每日100-200毫克。选择还原型的泛醇可能比氧化型的泛醌有更好的生物利用度。

B族维生素

B族维生素是一个大家族，其中与高血压管理关系最为密切的包括叶酸（B9）、维生素B6和维生素B12等。

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。过高的同型半胱氨酸会直接损伤血管内皮，促进血栓形成，加速动脉粥样硬化。而叶酸、维生素B6和B12会发挥协同作用，能将有害的同型半胱氨酸转化为无害的蛋氨酸或半胱氨酸。

伴有高同型半胱氨酸的“H型高血压”在中国人群中尤为普遍，高同型半胱氨酸与高血压的叠加，使H型高血压的人群脑卒中风险显著高于单纯性高血压患者。对于H型高血压的患者，补充B族维生素是降低脑卒中风险的核心干预措施之一。

此外，长期服用含有氢氯噻嗪等利尿剂成分降压药的朋友，利尿剂可能会影响B族维生素的吸收，并增加其排泄，导致B族维生素缺乏的问题。

想要补足B族维生素，还是建议先从食补入手。绿叶蔬菜（菠菜、芦笋）、动物肝脏、豆类、柑橘类水果中富含叶酸；鸡肉、鱼肉、动物肝脏、全谷物、土豆中则富含维生素B6；贝类海鲜，肉类、鱼类、蛋类、奶制品等，则是维生素B12的重要来源。

对于有H型高血压问题的朋友，可以考虑在医生指导下补充B族维生素，每天补充叶酸的剂量0.4到0.8mg左右，对于因饮食结构（如严格素食者）或药物影响导致B族维生素缺乏的患者，可考虑复合B族维生素补充剂。

上述的4种重要营养，对于高血压患者来说，在长期服用降压药的过程中，应该注意合理的做好监测和补充，通过合理的膳食安排，结合缺乏情况，在专业指导下服用补充剂进行补充，补足这些营养素，对于高血压患者稳控血压，降低心脑血管事件风险，也会带来更大的获益。