大众卫生报·新湖南客户端7月18日讯（通讯员 张玲 朱文青 记者 王璐）近日，60岁的刘建国（化名）因反复排黑便、头晕乏力被紧急送医确诊为“消化道大出血”。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科医生经过询问病史发现，患者此次出血和长期服用降压药、慢性肾功能不全及进食冰激凌有关。入院时，他的血红蛋白浓度只有72g/L（成年男性正常值为120～160g/L），胃镜下清晰可见出血病灶。经医生及时进行了内镜下治疗后，才止住出血。

刘建国回忆，自己是在三天前吃了2支冰激凌后，开始出现黑色大便，每天1～3次。起初他没在意，直到头晕症状越来越重才紧急就医。经过了解病史、用药史和近期的进食情况，长沙市中心医院消化内科主任、主任医师申月明分析，患者此次消化道出血的病因与他日常的高血压用药、慢性肾功能不全以及进食冰激凌有关。他有多年高血压病史，同时合并慢性肾功能不全，一直规律服用厄贝沙坦和硝苯地平控制血压。疾病与用药情况本身就会使胃黏膜面临更高损伤风险，此次出血就是药物、基础疾病与饮食多重因素叠加的结果：

1、药物影响：非甾体类药物，可能影响胃肠道黏膜的血流供应和自我修复能力，可以出现消化性溃疡，长期服用，存在增加消化道出血的潜在风险。

2、基础疾病影响：慢性肾功能不全患者，机体代谢、内环境紊乱，胃肠道黏膜屏障功能本身就相对薄弱，更易受损伤。

3、饮食刺激：冰激凌等过冰食物会强烈刺激胃肠道黏膜。这次冷刺激，正好诱发了患者在药物作用下本就可能存在的黏膜损伤，最终导致复合性溃疡并引发出血。

重视消化道出血的“红色警报”：黑便！

申月明强调，消化道出血时，血液在肠道内经过消化，其中的铁元素会转化成硫化亚铁，导致大便颜色变得像柏油（铺路的沥青）一样，又黑又亮，医学上称为“柏油样便”——这就是身体发出的危险信号！一旦出现以下情况，必须立刻就医：

1、排出黑色柏油样大便；

2、伴有头晕、乏力、心慌；

3、甚至出现呕血（呕吐物可能像咖啡渣或含有鲜血）。

高血压合并慢性肾功能不全患者：这些情况也易诱发消化道出血

除了药物和过冷饮食，高血压患者还需警惕以下情况：

1、随意混搭药物：自行加服阿司匹林、布洛芬等抗炎止痛药，会叠加损伤胃黏膜。

2、忽视基础疾病：本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，在药物或刺激因素作用下更容易出血。

守护消化道，心脑血管疾病患者牢记这四点

1、定期胃镜检查：长期服用非甾体类药物，建议做一次胃镜，及早发现潜在的问题。

2、规范用药管理：切勿擅自增减或停用降压药。若服药期间出现胃痛、反酸等不适，及时告知医生，评估是否需要调整用药方案。

3、饮食讲究“三忌三宜”：忌过冷、过热、辛辣刺激食物；宜规律进食、细嚼慢咽、选择温和易消化的食物。

4、养成“察便”习惯：留意大便颜色和性状的变化。一旦发现黑便，不要犹豫，立即就医！