对于他汀类药物来说，是很多中老年朋友降低血脂，预防心血管疾病的重要基础药物，想要控制好血脂，稳定好斑块，往往需要长期服用他汀类药物。

很多朋友担心长期服用他汀，会带来用药安全性的问题，对于这种对于长期用药的担忧，是完全可以理解的。在实际临床用药过程中，他汀类药物对大多数人都相对安全，在合理选择用药剂量、他汀类型，做好定期监测的前提下，他汀长期应用的安全性，多数情况下也是可以保障的。

但对于他汀的长期用药，还是要注意在长期服药过程中的一些潜在影响，特别是他汀可能会对某些营养素造成的不良影响，这种影响会导致长期服用他汀的朋友，缺乏某些重要的营养素，而导致用药副作用风险以及其他相关健康风险的增加，今天的这篇科普，就来和大家聊一下长期吃他汀，可能会出现缺乏的3大营养素。

辅酶Q10

他汀类药物对人体内辅酶Q10水平的影响，已经有诸多研究证明。从作用机理来看，他汀类药物通过抑制肝脏促进胆固醇合成的相关酶来减少胆固醇的合成，而这条通路不仅合成胆固醇，也是合成辅酶Q10的重要通路，因此，他汀的长期用药，会导致体内辅酶Q10的内源性合成受阻，进一步降低辅酶Q10水平。

辅酶Q10是参与细胞能量代谢的重要辅酶，特别是在心脏、肌肉、肝脏等高能耗器官中，辅酶Q10都有着重要作用，同时它还是一种强大的抗氧剂，能够抗氧化清除自由基，是延缓机体衰老的重要营养。

随着年龄的增长，人体辅酶Q10的水平也会逐渐降低，压力也会影响辅酶Q10的合成，因此，对于老年人，压力大的人群来说，服用他汀，其辅酶Q10水平降低的风险就更大，更应该注意合理补充。

研究表明，他汀最常见的副作用之一，肌肉相关症状（肌肉疼痛乏力等）的发生，与辅酶Q10缺乏存在关联性，虽然目前补充辅酶Q10对于是否能够减少他汀肌肉痛的不良反应风险尚存争议，但对于有条件的朋友，在服用他汀的同时，注意辅酶Q10的合理补充，也是可以考虑的一种药物副作用预防手段。

辅酶Q10主要来自于人体的内源性合成，但内源性合成减少的前提下，外源性的补充辅酶Q10也是很重要的。在饮食补充方面，动物内脏，牛肉，猪肉等食材，深海鱼类，菠菜，西兰花，豆类等植物性饮食中，都含有辅酶Q10，但通常日常饮食摄入的辅酶Q10量非常有限，对于长期用药导致的明显缺乏来说，可能还需要服用补充剂来进行进一步补充。

对于长期服用他汀的朋友，如果想要服用辅酶Q10的补充剂，建议每天的补充剂量可以在100到200mg左右，或结合情况遵医嘱补充。在服用时，由于辅酶Q10是脂溶性的，建议可以随餐服用或与高脂食物同服。

维生素D

服用他汀导致维生素D缺乏的因果关系，目前学术界还存在很大的争议性。但胆固醇是维生素D合成的前提物质，他汀在降低胆固醇水平的同时，理论上确实也有可能会影响维生素D的合成。

此外，在一些观察性研究中，长期服用他汀类药物的用药者中，缺乏维生素D的比例往往也更高，这种研究虽然不能证明药物与维生素D缺乏之间的因果关系，但也告诉我们，对于服用他汀类药物的朋友来说，也要注意排查维生素D不足或缺乏的问题，并及时的予以纠正补充。

维生素D对于骨骼健康至关重要，是促进钙质吸收的重要营养，但它的作用并不止于此，维生素D还参与血糖代谢调节，免疫功能调节，抵抗慢性炎症，肌肉功能维持等多方面的生理过程，缺乏维生素D，同样也会导致肌肉无力、疼痛等症状，这可能还会与他汀引发的肌肉症状混淆或叠加，值得特别注意。

对于服用他汀，存在维生素D缺乏的朋友，补足它能够有助于延缓动脉硬化进程，改善血糖代谢，进一步与他汀协同降低心血管风险，因此，是应该重视的一种营养素。

补充维生素D最直接的办法就是增加日晒，皮肤经过阳光中的紫外线照射后，皮下的类固醇就会合成维生素D，暴露面部和手臂皮肤，每日晒太阳15到30分钟，就能够促进机体的维生素D合成。

在饮食补充方面，富含脂肪的深海鱼类，动物肝脏，蛋黄等食材中都含有维生素D，还有一些维生素D强化的牛奶、酸奶等，也可以补充维生素D。

对于明确缺乏问题的朋友，服用补充剂及时纠正缺乏状态是很有必要的。一般对于缺乏或不足的人群补充，可以选择较高剂量如每日1000到2000IU，并定期复查，在维生素D水平恢复后，每日补充剂量推荐800IU就足够了。

在补充剂类型选择方面，建议选择生物利用度更高的维生素D3，由于这个物质也是脂溶性的，建议可以随脂质饮食同服，吸收效果会更好。

硒

硒是对人体非常重要的一种必需微量元素，它是一种非常重要的抗氧化剂，支持大脑、血糖调节、甲状腺、肌肉、免疫系统、骨骼、关节、软骨、生殖系统的线粒体和主要抗氧化系统功能。硒与蛋白质结合形成硒蛋白，从而激活其他的抗氧化剂，包括谷胱甘肽等重要物质发挥生理作用。

他汀类药物的代谢过程可能会消耗体内的硒，或影响硒蛋白的功能。研究表明，长期服用他汀可能会导致血清中硒的水平降低，而另一项细胞研究表明，他汀会抑制硒蛋白与谷胱甘肽相关酶的产生，从而增加肌肉、心肌的氧化应激影响。

如果长期服用他汀期间出现硒缺乏的问题，则会削弱人体的抗氧化能力，还能会带来转氨酶升高，肌肉疼痛等他汀副作用的发生风险，同时也会增加心血管疾病的风险，这些作用都影响了他汀的用药安全性和心血管获益作用。

想要补充体内的硒，饮食补充是最安全、首选的方式。食物中的硒含量取决于土壤中的硒含量，但某些食材中富含硒，可以为身体补足所需。

巴西坚果是自然界中硒含量最高的食物，每天吃1-2颗就足以满足成人的日需量。诸多的海鲜类食物，如金枪鱼、沙丁鱼、牡蛎、虾中，也都富含硒元素，全谷物和豆类也是可以补充硒的饮食来源。

人体对于硒的需求量并不高，而且该微量元素在人体中的安全范围较窄，因此，一般不建议服用补充剂来补硒，如果需要服用补充剂，应该在专业人士指导下，使用合理剂量，按疗程补充。

上述介绍的3种营养素，都是长期服用他汀过程中可能会缺乏的重要营养，希望对大家认识长期服用他汀过程中的营养补充能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。