早在2006年，世卫组织就将癌症归为“慢性病”范畴，换言之：癌症≠绝症，它是可防可控的。

大肠癌便是最典型的例子，它是发生在结肠或直肠的癌症，因潜伏期长、发展缓慢，被公认可以预防、更被戏称为“笨癌”。可“笨癌”却是我国发病率第二位的癌症，据2023年《中国结直肠癌早诊早治专家共识》指出：我国每年新发患者超40万，死亡率居癌症第四位。80-95%的肠癌其实是由肠息肉经过5-10年的时间演变而成，而在肠镜下非常容易被发现。

肠镜的原理与作用

通过肛门将一根柔软、可弯曲的导管(光纤内镜)插入肠道、对内部进行直接观察的检查方法，能清晰地显示肠道黏膜的细微结构，包括血管、腺体等，从而发现各种病变，如息肉、溃疡、炎症、肿瘤等；

可以发现早期的癌前病变(如腺瘤性息肉)，这些病变在早期往往无明显症状，但不及时处理就可能发展为结直肠癌。通过肠镜检查，医生可以酌情将病变处于良性阶段的息肉直接切除；

对于疑似者，肠镜则是确诊的关键，它不仅可以观察肿瘤的形态、大小、位置等，还可获取组织样本行病理学检查，以明确肿瘤性质，为后续治疗方案的制定提供重要依据。

肠镜检查前的准备

饮食调整

检查前1周应避免高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，因为这些食物可能会在肠道内残留，影响检查视野。检查前2日改为少渣饮食，如白粥、面条等。检查前一天晚上开始禁食，或仅进食少量清流质。

肠道清洁

肠道清洁是检查前的关键步骤，如肠道清洁不彻底，会导致检查时的视野模糊、遗漏病变。通常在检查前一天晚上和检查当天早上服用泻药(如聚乙二醇电解质散)以彻底清洁肠道，必须遵医嘱服用，服药期间多饮水、适当走动，以促进肠蠕动。一般粪便呈清水样或淡黄色透明，说明已达到较好效果。

其他注意事项

告知医生自己的病史、药物过敏史、长期正在服用的药物等，特别长期用抗凝药者(阿司匹林、华法林等)需遵医嘱暂时停药，以免增加出血的风险。

肠镜检查过程

一般取左侧卧位，医生会将肠镜从肛门插入，缓慢推进至回盲部，然后边退镜边观察肠道，通常需15-30分钟左右(具体取决于肠道内病变情况和检查难度)；检查过程中可能会有轻微腹胀、腹痛或不适，但一般都可以耐受。

肠镜后注意事项

01

休息与饮食

检查结束可能会感到腹部胀气或不适，这是正常反应；建议在检查后适当休息、避免剧烈运动。

通常检查后2h可进食清淡、易消化食物，如稀饭、面条等，避免进食辛辣油腻、刺激性食物。如果行肠镜下息肉切除或活检等操作，需遵医嘱合理饮食，避免进食粗纤维食物，以免刺激伤口。

02

观察排便情况

在检查后的几天内需密切观察排便情况，若出现黑便、大量便血、腹痛加剧、发热等情况，应及时就医。

肠镜的必要性及建议筛查人群

由于结直肠癌早期往往没有明显症状，等出现症状时病情大都已进展到中晚期，治疗效果不佳；通过肠镜检查，可以在早期发现、及时治疗，从而提高治愈率和生存率。因此，对于以下人群，建议定期筛查：

01

一般风险人群

年龄40岁以上、无论有无症状，都应将肠镜纳入常规体检项目、每5年检查一次，因为随着年龄增长，结直肠癌的发病风险相应升高，定期检查可及时发现病变，早期干预。

02

高危人群

符合以下任意一项即为大肠癌高危人群，应严格遵医嘱定期接受肠镜检查，以便及时发现病变并处理：

（1）一级亲属有大肠癌疾病史；

（2）本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

（3）本人有肠道息肉史；

（4）同时具有以下≥2项者：

①慢性便秘

②慢性腹泻

③黏液血便

④不良生活事件史(发生在近20年内、并在事件发生后造成较大精神创伤或痛苦）

⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史

⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史

肠镜检查过程

（1）误区一：检查非常痛苦

随着医学技术的进步，无痛肠镜已较普遍，医生会在检查前为受检者注射适量的麻醉药，使其在检查过程中处于睡眠状态，不会感到任何痛苦。即使选择普通肠镜检查，大多数人对不适感都是可以耐受的，并且检查结束会较快消失。

（2）误区二：肠镜会损伤肠道

肠镜检查是一种相对安全的方法，其并发症发生率比较低。检查过程中，医生会严格按照规范进行操作，轻柔地推进肠镜，避免对肠黏膜造成不必要的损伤。而且，检查使用的器械都经过严格的消毒处理。

肠镜检查是结直肠癌筛查和诊断的重要手段，可以早期发现结直肠癌及其癌前病变，从而提高治愈率和生存率，我们必须重视结直肠癌的预防，根据自身情况，定期进行检查。

文 | 南院区胃肠外科病区 金玉香