HCG：人绒毛膜促性腺激素

备孕和准妈妈们再熟悉不过的名字

它是最早判断胚胎是否着床的标志

也可以用来判断妊娠是否正常

虽然中文名有点拗口

但一提到这简单的三个字母

那可让众多姐妹担惊受怕

生怕它的数值不按常理出牌

PART 01

HCG最早什么时候能查到阳性？

排卵后24小时内受精，受精卵着床后第6天开始分泌少量的HCG，最早排卵后7-10日左右就可以从血液中测出具体数值。

测量HCG不需要空腹，在一天中的任何时间段都可以做。

PART 02

我的HCG为啥比别人低？

这大约是很多孕妈妈怀孕后的第一次焦虑：怎么别人的HCG数值那么高？我的还是这么低？宝宝会不会不好？

孕期 hCG 水平变化表

值得注意的是，由于每个人月经周期长短不一，尤其是多囊卵巢综合征的女性可能月经周期更长，所以排卵时间往往因人而异，这就导致相同停经天数孕妇的血HCG水平相差较大， 个体间没有可比性！即使是相同排卵日的孕妇，血HCG水平高低也存在个体差异。比如，都是怀孕第5周，她5000你2000，可能都是在标准范围内，没必要“攀比”。 孕早期HCG偏低不一定代表胚胎有问题，我们需要结合月经周期、排卵时间、HCG增长趋势，综合考量。

PART 03

HCG翻倍不好要紧吗？

相比于单次的HCG数值，我们更关心你的HCG翻倍或者增长趋势。

HCG翻倍的意思指的是孕妇在怀孕的过程中，尤其是在怀孕早期的时候，血液中HCG的数值会出现有倍数的增长。

因为早孕期血清hCG的快速增长速度有一定的规律，所以临床上普遍通过“翻倍试验”来监测妊娠状态。

如果低于这个增长速度，需要警惕胚胎发育不良或异位妊娠的可能。

但是要注意，翻倍试验并不是绝对的预测指标，它只是反映了在那个特定时间段，胚胎滋养层发育状态，间接反映胚胎发育情况，准确率约75%，约17%的异位妊娠早期也可表现为HCG正常翻倍。

同时我们要注意监测的时间段，妊娠8-10周HCG到达高峰后，此后开始呈下降趋势，这个时候再检测HCG就意义不大了，此时阴道超声的检查更具有诊断的意义。

但发现HCG翻倍不好，也不意味着一定“保不住”， 我们需要排查原因，有些母体因素：譬如同种免疫异常、易栓症指标异常，通过积极的抗凝、抗血小板、调节免疫、改善滋养细胞活性等调控手段，还是有希望继续妊娠的。

PART 04

HCG低是怎么回事？

如果HCG低于正常范围，强烈建议在初次检查的48-72小时后复查一下，动态观察HCG的变化。如果HCG上升的速度和幅度显著降低，可能的原因有：

1️⃣ 宫外孕：由于宫外孕的胚胎着床在子宫外，滋养的“土壤”不够肥沃，因此HCG上升的幅度不足。疑宫外孕时，应该积极就诊，尤其在合并腹痛或阴道流血时应急诊就诊。

2️⃣ 胚胎停育可能：胚胎停育后，分泌HCG的滋养细胞活性不足，有继发自然流产等可能，需在门诊随访。

3️⃣ 生化妊娠：主要指受精卵没有成功地在子宫内着床，怀了个“寂寞”。非反复发生的生化妊娠不需要特别处理，流产后随访HCG至阴性即可。

4️⃣ 孕周计算错误：月经紊乱者迟发排卵可能导致孕周计算错误。可以动态观察随访HCG的变化水平，孕周大小也可以结合同房时间或者B超大小来明确。

PART 05

HCG太高也可能有问题？

虽然HCG在孕早期非常重要，但是 HCG过高也不一定是好事情。当发现HCG呈现异常升高时，同样建议患者在48-72小时内复查HCG水平。HCG升高可能的原因有：

1️⃣ 多胎妊娠：多胎可能表现出较高的HCG水平和更强烈的早孕反应，HCG翻倍和变化趋势比单胎更快。

2️⃣ 葡萄胎：葡萄胎因妊娠时胎盘滋养细胞异常增生、绒毛间质水肿，因而形成大小不一的水泡，水泡由蒂相连成串，呈现葡萄状外观而得名，也称之为水泡状胎块。葡萄胎病理形态学上可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。如果早孕反应异常强烈或者HCG水平过高，可以早孕门诊就诊，请医生协助诊疗，鉴别靠B超。

3️⃣ 内分泌疾病： 如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。

此外，近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。

HCG虽然是早孕期的一个重要指标，它的翻倍数值以及增长趋势有助于医生判断胚胎发育情况。 但HCG并不是判断妊娠结局的唯一指标，最后还是需要结合B超综合判断。

孕激素不足可以补充孕激素治疗先兆流产。如果HCG 增长不良，也并不意味着一定“保不住”或者会“胎停”。我们可以排查原因，有些母体因素：譬如同种免疫异常、易栓症指标异常，通过积极的抗凝、抗血小板、调节免疫、改善滋养细胞活性等调控手段，还是有希望妊娠成功。

早孕期的流产或者生化妊娠，部分与胚胎染色体异常有关，优胜劣汰是每一个胚胎都需要面临的第一关，准妈妈们不要过分焦虑。

编辑 / 范柯军

审核 / 马斐飞、韩建梅

终审 / 孙远南