这是一个波兰综合征的宝宝，孩子手的特点很明确，就是短并指，我们可以看到，左手除了虎口相对还好，示中指、中环指和环小指全部都并连在一起，指蹼比较高，手指头比较短。

我们当时采用人工真皮诱导免植皮的方式，一次性分开了孩子所有的并指。如今小手的疤痕很浅，活动也很不错。

术前：孩子左手被“束缚”，家长有3点担心

当时家长来找我们，主要有3点担心：

第一，孩子的手能不能一次分开？

第二，分开的过程中要不要植皮？

第三，分开以后能不能长大？

第一，孩子的手能不能一次分开？

这个问题家长一进诊室就问了我。

当我告知可以一次手术分开所有并指时，家长脸上先是欣喜，后有了一丝顾虑，接着小心翼翼地问出了疑惑：

“我们之前有问过其他医生，说这个要分两次手术，担心一次手术会有坏死，到时候可能会少一根手指头。”

像家长说的这种风险也是有的，这种风险跟切和缝有一定的关系。

但是对于我们而言，这样的风险没那么高。

像这种类型的并指，我们做两个手指和做三个手指的风险都差不多，都是常规的感染、出血等风险，并不会因为多做了手术，风险就高很多。

家长听我这样说完，连连点头，说道：

“我们也想一次给他做好，不想他受两次罪。”

我们接触了这么多家长，其实很了解家长们的想法。

一次手术不仅对宝宝来说，可以少受罪，更快投入到功能锻炼中，对家长来说，更是减少时间、精力和金钱的投入。

所以，能一次手术解决问题的，我们尽量一次手术全给解决。

第二，分开的过程中要不要植皮？

这个问题是并指宝宝家长都会问的一个问题。

因为家长了解到，植皮就是从孩子身上其他部位去取皮植皮，这样孩子身体其他部位会有伤疤，也会存在坏死和色素沉着的可能性。

其实我们一般是采用人工真皮诱导免植皮的方式，就是并指分指后的皮肤缺损会用人工真皮进行覆盖。

人工真皮就像建房子时用的那种临时的脚手架，等房子建好，脚手架会拆除。同样，等孩子皮肤长好，人工真皮会自己脱落，里面就是孩子自己的皮肤，不存在存活及色素沉着的问题，但相较于植皮，恢复需要的时间会更长，这就需要家长花更多时间和精力来照顾宝宝。

第三，分开以后能不能长大？

这个问题，家长想了解的是，分开以后的功能和外观。

但我觉得这一点主要靠家长和孩子。

功能是需要手术后进行活动的，外观也是需要通过活动去刺激生长的。

根据我们以往的经验，如果手术后能够进行比较好的功能锻炼，功能和外观都会有很大的改善。

讨论之后，我们就按照计划给孩子采用人工真皮诱导免植皮的方式，分开了所有手指。

术后：谨遵医嘱，手的状态越来越好！

手术后的第一个阶段是换药，家长也是按照我们的建议，先学着换药，再回家自己给孩子换药，然后又来武汉待了一段时间，在家长的精心护理下，孩子伤口一个多月也长好了。

伤口长好后就到了第二个重要阶段，功能锻炼。

因为左手是做过手术的，右手是没有做过手术的，孩子自然是不愿意用左手，但家长在这个阶段做得很不错，给孩子买了很多双手的玩具，让孩子去拧、去握、去抓，不断地给孩子做示范，慢慢引导孩子使用双手。

现在是孩子术后22个月，我们能明显看到，一方面，孩子手术明显在长长，长粗；另一方面，孩子手的功能也非常好，有力量，精细动作也做得很好。

家长看到孩子目前的状态，也觉得很满意，达到了他们的期望。

我相信，经过不停地锻炼，孩子的手在以后的生活、学习、工作中，甚至体育活动中都不会有太大的影响。

我们期待他下次再来，给我们带来更多的惊喜！