对于患有房颤、深静脉血栓、肺栓塞等疾病的人群，抗凝治疗是预防血栓形成、降低严重血管事件风险的关键防线。血栓的危害不容小觑，它如同潜藏在血管中的定时炸弹，一旦形成，便可能随着血流游走，堵塞重要血管，引发脑梗死、肺栓塞等致命性疾病，让患者在瞬间陷入生死危机。

据统计，全球每年因血栓相关疾病导致的死亡人数居高不下，而抗凝治疗则成为了对抗这些疾病的有力武器 ，通过抑制血液中的凝血因子，阻止血栓的形成和发展。

抗凝治疗并非毫无风险的，它就像一把双刃剑，在斩断血栓威胁的同时，也可能不小心割伤健康的防线。隐匿出血，因其不易察觉的特点，常常在患者毫无防备之时发动攻击。它不像明显出血那样容易被发现，可能只是轻微的牙龈出血、皮肤瘀斑，也可能是隐匿在消化道内的少量出血，悄无声息地侵蚀着患者的健康。

一旦出血情况加重，便可能引发严重的后果，如脑出血、消化道大出血等，对患者的生命安全构成巨大威胁。因此，对于正在接受抗凝治疗的患者来说，了解并重视隐匿出血的风险，掌握正确的应对方法至关重要。

抗凝治疗期间，这 4 件事千万不能做

在抗凝治疗的过程中，患者需要时刻保持警惕，因为一些看似平常的行为，可能会在不经意间引发隐匿出血的风险，让健康陷入危机。以下这 4 件事，在抗凝治疗期间千万不能做 。

1、剧烈运动

抗凝治疗会使血液的凝固功能下降，血管壁的修复能力也会受到影响。在这种情况下，进行剧烈运动，身体受到外力撞击或过度拉伸的可能性增加，一旦发生轻微的外伤，伤口就可能出现长时间不止血的情况。

而且，由于血管壁的弹性和修复能力减弱，剧烈运动还可能导致血管破裂，引发内出血。这种内出血可能发生在身体的各个部位，如肌肉、关节、脏器等，初期症状可能不明显，但随着出血量的增加，会逐渐出现疼痛、肿胀、乏力等症状，严重时甚至会危及生命。

特别是对于本身就患有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者，血管本身就比较脆弱，剧烈运动对血管的冲击力会更大，血管破裂出血的风险也会显著增加。

因此，患者在抗凝治疗期间，应避免进行剧烈运动，如快跑、跳绳、举重、打篮球等高强度的运动项目。可以选择一些较为温和的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，这些运动既能帮助患者保持一定的身体活动量，又能降低出血的风险 。在运动过程中，也要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累，一旦出现不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

2、擅自调整药量

抗凝药物的剂量是医生根据患者的具体病情、身体状况以及各项检查指标，经过精确计算后确定的，旨在达到最佳的抗凝效果，同时将出血风险控制在最低范围内。有些患者在服用抗凝药物时，可能会因为各种原因擅自调整药量，这种行为就像是在与健康“赌运气”，极有可能引发严重的后果。

如果患者觉得药量大了有些不舒服，便擅自减少药物的剂量，这会导致药物在体内的浓度不足，无法有效地抑制血栓的形成。血栓一旦形成，就可能随着血流游走，堵塞重要血管，引发肺栓塞、脑梗死等严重的血栓性疾病，对患者的生命健康造成巨大威胁。

相反，如果患者认为药量太小可能效果不好，自己增加剂量，这会使血液的凝固功能受到过度抑制，大大增加大出血的风险。这种大出血可能发生在身体的任何部位，如消化道、颅内、泌尿系统等，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。

患者在服用抗凝药物期间，必须严格按照医生的嘱咐按时按量服药，不要自行增减药量。如果在服药过程中出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，由医生根据具体情况调整治疗方案。同时，患者还应定期到医院进行复查，监测凝血功能等指标，以便医生及时了解药物的疗效和身体的反应，确保抗凝治疗的安全有效。

3、酒精摄入

酒精，这个在日常生活中常常被人们忽视的因素，在抗凝治疗期间却可能成为引发隐匿出血的“帮凶”。它与抗凝药相互作用，就像给出血风险加上了双重“助攻”，使得出血的可能性大大增加。酒精本身就具有扩张血管、促进血液循环的作用，这与抗凝药抑制血液凝固的作用相互叠加，会导致血液更加稀薄，凝血功能进一步下降。

当患者在服用抗凝药期间饮酒后，一旦身体受到外伤，哪怕只是轻微的擦伤或磕碰，出血都可能变得难以控制，血液会迅速流出，且不易凝固。这种情况下，出血的范围可能会逐渐扩大，形成大面积的瘀斑或血肿，给患者带来极大的痛苦。

更为严重的是，如果患者在饮酒后摔倒或发生其他意外，导致身体内部器官受伤，如肝脏、脾脏等，由于酒精和抗凝药的双重作用，出血可能会在短时间内大量发生，引发内出血。内出血往往不易被察觉，但却会在体内迅速积聚，压迫周围组织和器官，导致器官功能受损。

若不及时发现和治疗，内出血可能会迅速恶化，引发休克、昏迷等严重后果，甚至危及生命。

4、非必要手术和牙科手术

手术，无论大小，本身就存在一定的出血风险。而对于正在接受抗凝治疗的患者来说，非必要手术和牙科手术就像是出血风险的“放大器”，会使出血的可能性和出血量都大大增加。在手术过程中，医生会对组织和血管进行切割、分离等操作，这必然会导致出血。正常情况下，人体自身的凝血机制会迅速启动，使血液凝固，从而达到止血的目的。

抗凝治疗会抑制人体的凝血功能，使得血液在手术过程中难以凝固，出血时间延长，出血量增多。这不仅会增加手术的难度和风险，还可能导致手术视野模糊，影响医生的操作，增加手术并发症的发生几率。

如何降低抗凝治疗中的出血风险

定期复查凝血功能，能够及时反映出抗凝治疗的效果和身体的凝血状态。凝血功能检查是评估抗凝治疗效果的重要指标，通过检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，医生可以准确了解患者血液的凝固能力，判断抗凝药物的剂量是否合适。

例如，INR是评估华法林抗凝效果的关键指标，对于大多数患者来说，INR的目标范围通常在2.0-3.0之间。如果INR值低于这个范围，说明抗凝效果不足，血栓形成的风险增加；如果INR值高于这个范围，则出血的风险会显著上升。

在抗凝治疗初期，由于身体对药物的反应尚未稳定，患者需要更加频繁地进行复查，一般每2-3天就要检查一次凝血功能。随着治疗的进行，当药物剂量和身体的凝血状态逐渐稳定后，复查的间隔时间可以适当延长，但也不能掉以轻心，仍需定期到医院进行检查，最长不要超过3个月。

通过定期复查，医生能够根据凝血功能的变化及时调整抗凝药物的剂量，确保药物既能有效地预防血栓形成，又不会导致出血风险过高。

抗凝治疗的过程或许充满挑战，但只要患者与医生携手共进，积极配合治疗，就一定能够在预防血栓形成的同时，最大程度地降低隐匿出血的风险，守护好自己的生命健康。