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作者 | 顺义妇儿医院儿科 孙永强

编辑 | 刘家碧

在儿科门急诊，发热是排在首位的就诊原因。发热时伴随心率加快通常是一种生理现象，但也有部分情况是病理性因素导致的，此时常有心率异常升高或伴随其他严重症状，需注意鉴别，并针对其病因给予相应处理。

哪些因素会导致发热时心率加快？

1、代谢需求增加

体温每升高1摄氏度，基础代谢率约增加10%—12%，心脏需加快搏动以满足组织对氧气和能量的需求，心率增加约10—20次/分。

2、交感神经兴奋

发热时，交感神经系统被激活，释放肾上腺素等激素，直接刺激心脏加速跳动。

3、炎症因子影响

心肌炎或肺炎感染或炎症反应释放的细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）可能直接作用于心脏，引起心率加快。

4、脱水或血容量不足

发热或胃肠型疾病可能导致出汗或水分摄入不足，血容量减少，心脏通过加快心率维持血压。

5、贫血或甲亢

长期心率高，发热时加剧。

6、心脏疾病

先天性心脏病，心律失常等，发热时加剧。

7、药物的影响

感冒药中的成分（如伪麻黄碱）可能暂时加快心率。

如何处理发热伴心率增快？

1、监测关键指标

体温：控制发热（如物理降温、退烧药），观察心率是否随体温下降而减慢。

心率：正常成人静息心率通常为60—100次/分钟，发热时可能增至100—120次/分钟。若心率持续超过120次/分钟或伴胸痛、头晕需警惕。婴儿心率持续超过正常上限160次/分，儿童超过140次/分，不规则心跳（如漏跳、突然加速/减速），伴随呼吸困难，口唇发绀，精神差，皮肤发花，拒奶（婴儿）等需警惕。

2、补充水分和电解质

发热时多饮水或口服补液盐，避免脱水加重心脏负担。

3、合理用药

退热药物可选择对乙酰氨基酚（无心脏副作用）或布洛芬（可能轻微影响心率）。避免过量使用含咖啡因或拟交感成分的药物。

4、休息与观察

减少活动，避免进一步增加心脏负荷，观察是否伴随其他症状（如心悸、气短）。在安静状态下测量心率，用手指轻触颈动脉或手腕桡动脉，计时15秒，将15秒内的搏动次数乘4，计算每分钟心率。

5、警惕潜在疾病

若心率增快与体温不成比例（如低热但心率极快），需排除心肌炎（尤其病毒感染后）、甲状腺功能亢进、贫血或低血压、心律失常（如房颤）

何时需要就医？

1、青少年心率持续超过120次/分钟，学龄儿童超过140次/分，婴儿超过160次/分，退热后仍不下降。

2、伴随胸痛、呼吸困难、意识改变、皮肤湿冷。

3、儿童心率异常（如漏跳、突然加速/减速）。

4、有基础心脏病、甲亢或免疫疾病史。

发热时轻度心率增快多为生理性，控制体温和补液后可缓解。若心率异常升高或伴随严重症状，需及时排查心脏或其他系统疾病。