糖尿病痛性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现为肢体远端对称性疼痛、麻木、感觉异常，严重者可导致足部溃疡甚至截肢。传统西医治疗以控制血糖、营养神经和对症止痛为主，但存在疗效有限、副作用明显、易复发等问题。本文通过一位青年患者的真实案例，系统阐述中医在治疗糖尿病痛性神经病变方面的独特优势和完整治疗方案。

病例回顾：从绝望到希望的康复历程

2017年，24岁的詹先生确诊2型糖尿病。像许多年轻人一样，他并未重视这个"老年病"，直到两年后，神经痛大爆发。

"那种痛苦无法形容——双脚仿佛踩在烧红的铁板上，又像被无数钢针穿刺。最绝望的是，即使吃最大剂量的止痛药，疼痛依然如影随形。"詹先生回忆道。

症状：

✦双下肢对称性刺痛、灼烧感，夜间加重，严重影响睡眠，并导致情绪异常

✦因疼痛导致行走困难；

✦体重暴跌到39kg，BMI仅14.68kg/m2，伴严重胃轻瘫。

外院治疗方案：

✦胰岛素控糖；

✦止痛药（普瑞巴林，越吃量越大）；

✦营养神经（甲钴胺）。

效果：

✦吃药时疼痛稍好，一减药就复发；

✦体重继续掉，连吃饭都没胃口。

医生说："糖尿病神经病变很难根治，可能要长期吃止痛药……" ，听到这里，詹先生垂头丧气：“我还这么年轻，区区一个糖尿病竟让我如此煎熬。”

转机：中医治疗让我告别止痛药

2019年9月，詹先生转至广东省中医院芳村医院内分泌科寻求中医治疗。彼时，他因长期疼痛折磨而精神萎靡、面容疲惫，疼痛如影随形，日常行动艰难，且胃部纳食功能受损，食量锐减。经中医四诊合参，结合其临床症状与舌脉表现，辨证为 “气虚血瘀”证。针对此证候，中医制定治疗方案，确立 “益气健脾、活血化瘀” 的治则。

✦中药方面：

1.固本培元，重建健康根基

方中重用黄芪补益元气，佐以山药等以共奏“固本培元”之效，并予当归等养血滋阴，濡养受损筋脉，契合《内经》"正气存内，邪不可干"之旨。

2.活血通络，直击疼痛核心

方中予桃仁、川牛膝等活血逐瘀，桂枝、姜黄等温通经脉，木瓜等舒筋活络，改善局部微循环，缓解疼痛。

3.整体调理，多管齐下

方中予炒麦芽、六神曲改善胃轻瘫导致的纳差、消瘦，与夜交藤、酸枣仁改善失眠。

同时配合中医外治法，如中药沐足、中药热奄包温敷、艾灸、针刺、刮痧等活血化瘀通络。

✦疗效见证 ：

短期效果——治疗1个月后，疼痛明显减轻，胃纳改善，体重逐步增加。

长期随访——

3个月后疼痛消失，停服中药后，疼痛未再复发；

胃纳明显改善，体重从39kg回升至48kg；

停用所有止痛药维持5年不痛。

症状反复

“2024年底，我觉得我已经完全康复了，就停用了降糖药物，自己也没有检测血糖，没想到体重又开始下降…”

2025年，詹先生因自行停止服用降糖药物，诱发 2 型糖尿病性酮症，值得注意的是，入院时，患者主要表现为血糖高，但疼痛症状已不明显。这也提醒着广大PDPN患者，即使症状得到了改善，也要积极控制血糖，定期复查，不能因为症状的缓解而忽视血糖的控制。

中医药的独特优势

1.整体调理，标本兼治 ：中医从整体出发，采用 “益气养阴、活血化瘀” 的方法，不仅有效改善因血糖升高引起的口干多饮、多尿、多食易饥症状，还能改善失眠、焦虑、胃轻瘫等多种症状，实现标本兼治。

2.减少西药依赖 ：中医治疗能显著减少患者对西药的依赖。本案例通过中医治疗成功停用普瑞巴林等止痛药，且未出现复发，避免了长期服用西药可能带来的副作用。

3.个体化治疗方案 ：中医注重个体化治疗，根据患者不同的证候特点制定个性化方案，能更好地满足患者需求，提高治疗效果。

专家提醒

1.长期管理，早期干预 ：糖尿病神经病变的管理是一个长期的过程，患者需高度重视。早期干预至关重要，应在神经病变尚未严重时就积极介入，这样可以取得更好的治疗效果。

2.中西医结合，个体化方案 ：建议患者采用中西医结合的方式，制定个体化的治疗方案。对于反复疼痛、西药疗效不佳的患者，中医或许能提供新的希望。

3.严格血糖控制 ：在血糖控制方面，患者应遵循医嘱，积极控制血糖，不可随意减药或停药。同时患者应规律检测血糖，以便及时发现异常并调整治疗方案。

4.坚持随访并保持健康生活方式 ：即使在症状得到改善后，也应保持警惕，坚持门诊随访，定期复查。并保持健康的生活方式，以免因忽视血糖控制而引发其他严重问题。

5.体重管理：体重一味的下降可能会加重病情的发展，切勿过度的控制体重。

詹先生的案例证明，中医通过标本兼治，不仅能有效缓解糖尿病痛性神经病变，更能实现症状长期不复发。对于反复疼痛、西药疗效不佳的患者，中医或许是新的希望！

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 崔崇松

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳