糖尿病患者延迟他汀治疗，心血管病风险增50%！JAHA研究
心脏病和脑卒中是糖尿病患者的主要并发症和死亡的主要原因。他汀可降低这些心血管事件的风险，
《美国心脏协会杂志（JAHA）》发表的一项布莱根妇女医院学者研究表明，尽管符合临床适应证，近五分之一的糖尿病患者可能延迟他汀治疗，这类患者的心脏病和缺血性脑卒中风险增加50%。
研究纳入2000~2018年期间最终开始他汀治疗的7239例糖尿病患者（无心血管病史，LDL-C≥100 mg/dl），中位随访8.2年。
5959例在首次就诊即接受他汀治疗，1280 例（17.7%）患者首次就诊拒绝而延迟他汀治疗，中位延迟时间为1.5 年。
延迟他汀治疗患者自首次拒绝治疗后，患者平均就诊次数为4.6次。最终接受他汀治疗患者，他汀治疗的平均持续时间为7.1±4.8 年。
未接受他汀治疗的患者仅1.3%使用依折麦布或 PCSK9 抑制剂。
研究发现，延迟他汀治疗的患者在未服用他汀时，平均LDL-C水平为126.4 mg/dl，显著高于立即治疗组的99.2 mg/dl。
延迟他汀治疗的患者10年累积心肌梗死和缺血性脑卒中发生率为6.4%，而立即开始他汀治疗的患者为 8.5%。
启动治疗后，延迟组LDL-C虽降至与立即组相似（100.0 vs. 99.2 mg/dL），但长期暴露于高血脂的累积风险已形成，未接受他汀是心肌梗死和缺血性脑卒中风险升高50%。
进一步分析显示，LDL-C升高直接介导了80%的风险增加（HR=1.62）。
研究证实了他汀治疗和降低LDL-C 在预防糖尿病等高危人群心血管事件中的关键作用，特别是凸显了及时启动他汀治疗的重要性。
来源：Impact of Statin Nonacceptance on Cardiovascular Outcomes in Patients With Diabetes. J Am Heart Assoc. 2025 May 13:e040464.
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