出品 | 搜狐健康

作者 | 重庆大学附属肿瘤医院 胖熊

审稿 | 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 王春梅

编辑 | 原野

随着肿瘤发病率不断提高，“家族癌”、“母女癌”、“夫妻癌”……这些字眼都成了热搜常客。

看一看肿瘤的科普文章，高危人群中“有家族史”往往也保二争一。这些仿佛都在告诉我们：

“得了癌症，会遗传给下一代”；

“爷爷患癌，我老了也会中招”；

“都是基因注定的，躲也躲不掉”……

停停停，可别直接对号入座啊！癌症的“遗传”特性往往比你想得要复杂！

什么是家族史？到底遗传的是什么？哪些更容易遗传？能打破这种遗传“魔咒”吗？请往下看。

癌症会遗传？你得先搞懂“传”的到底是什么！

癌症本质上是一种基因病，是存在遗传倾向的。但癌症的遗传，传的不是肿瘤本身，而是让细胞更容易癌变的“基因缺陷”。

想象一下，你从父母那里继承了一本厚厚的 “生命说明书”（DNA），书里写满了你身体如何建造、如何运行的代码。但这本说明书里，某些关键页面印错了字（基因突变），并且恰好是控制细胞 “该分裂时分裂，该死掉时死掉” 的核心章节。那么在生长过程中，离得身体就存在结构脆弱的隐患——这种隐患就是癌症的“易感性”。

举个最典型的例子，大家都知道好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉进行了预防性双侧乳腺切除手术。其原因是通过基因检测发现她从母亲那里遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，这就使她比别人更容易患乳腺癌或卵巢癌，一生中罹患乳腺癌的几率高达87%。

但我们要破除一个重大误区：遗传高风险 ≠ 癌症判决书。这颗“地雷”要炸，也得有导火索。

朱莉87%的患癌概率，是基因、环境、生活方式共同作用的结果。即使她不切除双乳，最终也不一定会患癌。因此，若你携带高风险基因，但坚持科学防癌，完全可能成为那13%的“幸免者”。

直系亲属中，这几种癌更容易遗传

目前，我们已知的有上百种癌症，但其中仅有大约10%的癌症是与特定的遗传性基因突变密切相关，被称为“遗传性肿瘤”。

其中常见的、现在研究比较清楚的遗传性肿瘤主要有遗传性乳腺癌、遗传性卵巢癌、遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）等。

典型的例子有遗传性乳腺癌：特别是在直系亲属间，比如母亲患乳腺癌，女儿确诊乳腺癌几率比一般女性高2-3倍。另外，家族中有BRCA1、BRCA2基因突变携带者，其遗传风险也会高一些。

如同前文所说，如果导致这几类肿瘤发生的致病突变发生在生殖细胞（精子或卵子），那么这种突变就会随着血脉传递，子女有很大概率继承这种“易感性”，使得发生肿瘤的风险会远远高于正常人群。

家里有人得癌，我就是高危人群吗？

有亲属患癌不代表整个家族都是高危人群。想要判断自己患癌风险高不高，关键看几个指标。

当家族亲属中出现以下情况，需警惕遗传性肿瘤：

1. 多发：多人患同种癌（尤其乳腺癌、卵巢癌、肠癌）；一人患多种癌（如乳腺癌+卵巢癌）。
2. 年轻：发病年龄显著早于平均水平（如30岁患乳腺癌）。
3. 罕见：家族近亲患的癌较罕见（比如男性患乳腺癌）。

这里要明确一点，我们在进行遗传学分析时所指的“亲戚”是互相之间有血缘关系的“血亲”，比如你和你父母、姨妈、表哥等是血亲，但和你姨夫、表嫂则不是。

携带癌症基因的人，如何避免癌症发生？

那对于携带癌症基因的人来说，就无法避免患癌了吗？当然不是，做好这三件事可很大程度预防癌症发生。

来源 / 重庆大学附属肿瘤医院

• 进行基因检测：仅凭家族病史并不能完全确定是否有遗传易感基因，最准确、最靠谱的方法还是进行基因检测。如果踩中上文说的几点警惕性提示，可根据家族直系亲属罹患的癌症去选择适合自己的筛查项目。
• 定期针对性筛查：即使检测出有遗传性肿瘤的基因突变也不要惊慌，只是说患癌风险增加，并不是说你一定会得。癌症的发生并非一蹴而就，可以说是慢性病的一种，从发生到晚期需要5~20年的时间，这个过程中需要在专业遗传学医生的指导下，定期进行有针对性筛查，也可以很大程度到做到早诊早治。
• 避免接触致癌因素：如尽早接种乙肝疫苗、HPV疫苗，减少接触发霉食物、熏烤类食物以及腌制类食物，对预防癌症发生也有一定的帮助。

不是遗传也能“传癌”？它们也是家族癌的幕后黑手

还有几种癌症，不是基因遗传的，但是也可能在家人之间窜行。

当然，这绝不是“继承”或被癌症“传染”了，而是被致癌微生物感染了。比如可能导致肝癌的乙肝病毒，或是可能导致胃癌的幽门螺旋杆菌，还有可能导致鼻咽癌的EB病毒等。由于这些病毒和细菌是可以传染的，于是即使不是基因遗传，我们也常听说“家族癌”“夫妻癌”等说法。

因此，了解这些病毒的传播途径对我们预防“家族癌”很有必要。

还有一种“家庭癌”，它既不是藏在基因里的“祖传代码”，也不是会传染的“细菌病毒刺客”。它是一家人“共享”的一种生活方式、饮食习惯和居住环境，是日积月累埋下的隐患。

想想看，一家人朝夕相处，是不是就像生活在同一个“剧场”里？

• 吃的“剧本”一样：餐桌上的主角常年是咸鱼腊肉、爽口腌菜，久而久之，全家都习惯了这种“重口味”。这些高盐、含亚硝酸盐的食物，就给消化道黏膜长期刺激，多了久了，胃癌、肠癌这类“悲剧”的风险自然升高。
• 呼吸的空气一样：厨房爆炒时不开油烟机，或者家里有位“老烟枪”，加上通风不畅，那么苯并芘（强致癌物）、尼古丁这些“空气污染物反派”就全员到齐。全家人每天被动反复吸入同样的致癌物，肺部、鼻咽等就容易出同样的问题。
• 生活的节奏和压力类似：甚至家庭的氛围、应对压力的方式，也可能无形中“同步”。长期压抑、紧张的家庭“剧情”，会悄悄削弱每个人免疫系统的“战斗力”，而一个和谐、充满幽默感和欢声笑语的家庭，会使人心情愉悦，身心健康。

来源 / 重庆大学附属肿瘤医院

因此，虽然不是DNA的传递，但相同的“高危环境”也大大增加了全家成员踩中类似“地雷”的概率。想要改编“剧本”走向，就得共同改变这种“环境遗传”，养成良好的家庭生活习惯，建立和谐的家庭氛围，共同防癌抗癌。