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作者 | 北京儿童医院新生儿中心副主任医师 杜娟

审核 | 北京儿童医院新生儿中心主任 黑明燕

编辑 | 刘家碧

宝宝黄疸往往是对新手爸妈第一道考验。很多家长一看宝宝皮肤黄、黄疸值高，便不敢给宝宝喂母乳了。北京儿童医院新生儿中心副主任医师杜娟介绍，新生儿黄疸并不一定要停母乳，要根据个体情况而定。

新生儿黄疸可分为几类？什么情况下才需要停母乳？

黄疸是新生儿的常见症状，通常因胆红素代谢异常引起。导致黄疸的原因有很多，母乳相关性新生儿黄疸只占其中一部分。即便是母乳相关新生儿黄疸，国内外指南也指出，无需常规停母乳。

母乳相关性新生儿黄疸又可分为两类。第一类是“早期母乳摄入不足性黄疸”，发生在宝宝出生后前几天。顾名思义，这种黄疸的产生与母乳摄入不足有关，如果随意停掉母乳反而不利于黄疸的缓解。这是因为大部分胆红素需要经大便排出体外。刚出生几天的婴儿，纯母乳喂养时可能由于母乳量不足，新生儿大便排出少，积攒在肠道大便内的胆红素没能及时排出体外而是被再次吸收，导致黄疸加重。

因此，保证充足的母乳摄入可显著减少“早期母乳摄入不足性黄疸”发生。鼓励母亲在分娩后尽早开始哺乳，并在专业人员的指导下顺利母乳喂养。对于母亲泌乳量确实不足的新生儿，需要及时添加捐赠人乳或配方奶。

第二类母乳相关性新生儿黄疸名为“母乳性黄疸”，多发生在出生一段时间后。主要表现为奶量摄入充足、体重增长良好的母乳喂养儿黄疸迁延不退，甚至持续2—3个月才自行消退，需要排除其他病因后才能下诊断。此类黄疸是由于母乳喂养使新生儿肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶含量增加，阻碍了胆红素的正常代谢。

一些新手爸妈会想，既然与母乳喂养有关，是不是就该停母乳了？事实并没有如此简单。医生要根据患儿的黄疸程度、一般情况、是否合并有其他异常等权衡利弊，进行综合判断。实际上，多数患儿是不需要干预的。因为轻度的黄疸对孩子健康并无太大影响，但母乳是婴儿最完美的食物，随意停喂反而不利健康。

门诊上常有家长问，能否停几天母乳试试？请各位家长一定不要私自停喂母乳，务必经医生评估后遵医嘱进行。暂停几天母乳，实际上是停掉了对新生儿健康最有利的食物。

如何在家观察宝宝黄疸程度？

从产科出院回到家中后，一方面，家长要按照医生的出院医嘱，按时带孩子到医院进行黄疸的随访评估，另一方面，家长在家可以选择在自然光线或者白色光源下，自己观察孩子的皮肤黄染情况和部位。如果可以肉眼观察到孩子皮肤黄染的程度在明显加重，或者皮肤黄疸的范围由颜面、躯干扩大到四肢、手掌，则需要及时带孩子到医院就诊。

对于新生儿来说，母乳不仅是最完美的食物，也是连接母婴情感的重要纽带，对母婴的身心健康都至关重要，切不可因担心加重黄疸随意停喂，必要时可及时就诊。

来源 / 北京儿童医院