虽然在西医里面都叫抑郁症，但是在中医里面证型并不一样。

抑郁症，其中有一类是起于足阳明胃经，精神亢进外加躁郁，个别患者出现情绪低落附带暴力倾向的。起于足阳明的抑郁症往往都带点癫狂，而且还会有典型的阳明头痛。额头、眉棱骨处的头痛，且往往为胀痛，阵痛，常见风证头痛。

之前有一个患者，是中度的双向情感障碍，还有重度失眠。

她那个证型的原因其实有三个：

一个是阴亏导致阴阳不调，阳气有点上浮。二个是肝郁脾虚。三个是胃热脾寒。

她那个身体有个什么问题呢，不能吃凉的，吃了凉的拉肚子，也不能吃热的，吃了热的头疼心烦。其实刚开始的毛病单纯就是脾胃不和，后来环境压力大导致的肝郁脾虚。

她有手心出汗的问题，手心出汗就跟水洗了一样。当时是这样跟她说的，你这个毛病一个是因为肝郁，二个是因为津气不固，身体里面有实，反过来顶着津气往外走。如果是中药治，一定要以调脾胃为主，兼带着疏肝理气。

开的是黄土汤合柴胡疏肝散加减。吃了一个星期，盗汗和失眠的问题明显见轻，抑郁的感觉也好点了。

抑郁症，还有一类是肝郁的抑郁症，那个往往是沾点厥阴病，发作起来是气上撞心。心口痛，干呕，胁肋胀满。或者是胸闷气短，还有想哭，怎么都止不住的那种。或者是容易叹气。

这个肝郁的情况，往往还要看有没有累及到其他脏腑，有时候本身有痰饮，加上肝郁。发病时，侵入性思维特别明显。基本上西医所有的精神疾病，除了脑损伤没什么辙，其他类别的精神疾病中医都能治。

肝郁这种情况下的抑郁症，情绪是否低落，要看有没有累及肺，有没有疼痛，比方说关节疼痛，肌肉酸痛，要看有没有累及到脾。

还有记忆力的问题，这个一般都会有。因为肝肾同源，如果肝郁气滞时间长，一定会累及到少阴经络。

抑郁症，还有一类是起于少阴，一种是青少年，尤其是男孩，肾气亏虚。这种抑郁症往往偏向于人格障碍。另外就是血亏，心血不足，有时候会跟足少阴足太阴一起发病导致失忆，或者精神分裂。

因为足少阳胆经联络手少阴。如果是少阴累及胆经，还会沾点记忆错乱。

关于抑郁症，内容还有很多，因为人的脏腑经络是可以影响人的情志的，除了情绪上的影响，还有价值观上的影响。

抑郁症能好，但也不太容易，中医西医都一样。

现在基本上，患者一般是优先用西药，控制症状。不管中药西药，水都很深。中药的话，有些人会开没正作用但也没副作用的中药拖着。很多病人是被西医伤完了，又被中医伤，说这些他就应该能懂。

很多求医的坑，你都要提前了解。

见效要看病情，有的人虽然病的久，但未必程度严重，可能吃几副就有效果。西药的话就是控制症状，虽然是调控神经递质，但是人也容易木木的，得调整药物。都是看个人体质，也就是赌。别人的用药能参考一点，但万一自己是特例就没啥参考意见了。

有的就是孩子受委屈了，但是火又没发出去，一直压在心里，所以有时候才躁狂，但是又很抑郁。

这种病，也没办法强扭，孩子意见为主，家长给建议。

建议先静下心来捋一捋，是不是过去有啥问题没有很好的解决，所以造成现在的局面。

先搞清楚这病是怎么来的，之后再考虑用药。

其实呢，很多人没有好，只是因为用了不该用的药。所以治抑郁的诀窍，就是先知道不能用什么药。

一个病一个治法。

比方说，同样是化湿气，别的病就能去燥湿，抑郁症就不能。

没错，很多抑郁症患者都是舌苔厚腻的，通常情况下，大家看到厚腻舌苔就想燥湿。甚至很多病人也这样讲，我这湿气太大了，得开点去湿的药。

这就属于惯性思维了。

如果舌苔厚腻伴滑脉，那么燥湿没问题。

但是你见过哪个抑郁症患者是舌苔厚腻，同时又是滑脉的？

所以，我们以前说过，治抑郁症，就必须考虑抑郁症的病理特点，必须这样。

抑郁症的发展，是要向气阴两伤发展的。

所以，你用燥湿的药，很可能是湿未去，阴先伤，后果还是个伤阴化燥，抑郁还是要往躁狂去。

那，还有一些抑郁症患者是有痰证的，到了痰证，就两说了。

抑郁症，化湿，不用燥药。但是化痰，就一定要燥。

抑郁症，是“气”的问题，气是一升一降。首先一定是要降气啦！化痰药一定要选具有向下的沉降的药才行。

所以，枇杷叶、桑白皮，这类草叶子树皮的都不能用。

破气还五汤里，有时候用的什么苍术、法半夏、陈皮、南星、白芥子、苏子、莱菔子这类的，就是一个字，燥，不用怕它太燥了伤津液什么的。

这时候，都水湿泛滥了，还伤什么津液。

然后，再给他一个向下的理气药推动它，所以枳实、厚朴安排上。

对那些个老痰、顽痰，还得加点软坚散结的浙贝母、牡蛎、鸡内金啥的。

最后，再活血化淤，那红景天不得安排上么，活血药也要用，但是上面说了，要沉降、所以用桃仁不用红花，要山楂不要川芎。

所以，很多抑郁症患者没有治好，就是这么回事。

抑郁症患者，如果排斥用药的，那就养好脾胃。

抑郁症患者，应该还是腹泻的多，就单讲一讲腹泻。

说到腹泻，这里提一句，有时候有人腹泻，你开香砂六君子汤，病人吃了不好，还是拉肚子，西药也用了都没用。那一般是脾胃太虚弱了。开药的时候就是要厚脾胃，开四君子汤加焦三仙。我们这边喜欢用黄芪，不太喜欢用人参。

另一种治疗腹泻的思路是厚脾胃，但同时利小便。比如开四君子汤，加决明子，车前子，泽泻下去。

当然，腹泻如果细分，又有好多情况：

饮食不节：吃多了或者吃的东西不干净，马上改变习惯。

脾胃虚寒：排泄物无味，这种一般是常年腹泻，平常就体寒，一吃寒的凉的青菜水果冰的就拉肚子，姜枣茶煮水喝。

脾胃湿热：排泄物味道非常重，鱼腥草煮水喝。

脾虚：吃点油的就腹泻，四神汤，茯苓莲子白扁豆芡实等分打浆喝。

五更泻：一般老年人多见，每天天没亮就起来上厕所，不一定拉肚子。山药莲子打浆＋荔枝核，煮水喝。

肝气犯胃：生气的时候容易导致胃痛和腹泻，记得控制情绪，菊花＋红枣泡茶喝，泄肝火养胃。

最重要的一点就是常常保养，生冷不必说，少吃各种零食，有些零食里面油、盐、糖（脾虚别吃糖，比其他人更容易生湿）、添加剂特别多，有些成分和材料还会引起腹泻。

容易腹泻的人一个重点就是不要吃加重排便的食物，比如香蕉葡萄干枸杞黑芝麻，还有很多水果、蔬菜类（比如马齿苋，清热解毒滑肠）。

这是我们治疗腹泻的思路，可以参考。