今日上午门诊26人，记录如下：

1.李左，5岁，河北人，咳嗽变异性哮喘，3年前阳后出现咳嗽，喘息性咳，平时爱出汗，容易感冒，舌淡苔白。这是表虚不固，先用柴胡桂枝汤扶正固表，因仍有咳嗽，加厚朴杏仁。

2.刘左，8岁，河北人，尿床，一吃冷的就尿，饮料不能喝，经常肚子痛，肠系膜淋巴结肿大，口臭，2年前外伤导致腰椎间盘突出压迫神经。已经用理中汤调理两次，未再腹痛，但是尿床改善不明显。本次加用缩泉丸，加强固肾止遗尿。

3.孙左，经常流鼻血，睡觉打呼，流口水，胃口很好。舌红苔黄偏腻。这是典型的阳明积食内热，先予三黄泻心汤清热止血，再用麻子仁丸润下清热，应该很快会好起来，但是自己需要控制饮食。

4.马左，11岁，安徽人，性早熟，夜间盗汗，晨起枕巾湿透，变声喉结阴毛都有了，痤疮，瘦小，大便1-2天1次，偏干。此阴虚内热导致提前发育，知柏地黄丸调理2个周期后，出汗减少，大便通畅，痤疮减轻。继续此方加减调理，另用石膏粥偶尔服之，加强清热。

5.王左，5岁，江苏人，张口呼吸，腺样体肥大全切，扁桃体部分切除。去年10月开始哮喘治疗，用激素+孟鲁司特钠，身材矮小。舌淡红苔薄。考虑为表虚气逆，用桂枝加厚朴杏子汤加减调理2个月，症状基本控制，激素等已经减量一半。我本意叫她全停，但是家长不太敢，先半量维持吧。

6.陆左，江苏人，8岁，鼻窦炎，头痛，清鼻涕为主，兼黄鼻涕；面部皮肤有小疙瘩，大便3日1次。已经调治3个月，先用麻子仁丸清阳明内热，再用柴胡桂枝汤调和体表抵抗力，目前已经不再头痛，鼻涕明显减少，面部光滑。现用异功散调理脾胃，巩固疗效。

7.王右，37岁，江苏人，鼻窦炎，一侧鼻子常堵塞，常头痛。62公斤，为了减肥晚餐不吃。舌淡红苔白。余无不适。考虑为脾虚痰湿，简单用了参苓白术散+葛根。调理2次后，头痛很少发作，仍然容易疲倦。因工作压力大，带2娃，饮食难控制，体重未下降。建议配合服用参芪五宝颗粒补气提高代谢，另将上方制成药丸，巩固服用一段时间。

8.刘右，47岁，四川人，59公斤，160身高，30%体脂率，想减肥，尤其是胃到小腹这一块突出很明显，容易胃胀，小腹也胀，气短，气吸不上来。以前手心黄如烟熏，服中药后改善。舌淡暗苔薄。考虑脾胃虚寒所致，予附子理中丸10剂，服药后不再胃胀腹胀，不会气短，但是体重不动，建议参加祛湿减肥营严格管理饮食。另外因为夏天天热，吃冷饮多，手心又黄了。建议少吃冷饮。

9.黄右，14岁，青少年肥胖，84公斤，从幼儿园就开始胖，因马上中考，需要减肥。上个月看诊后，开了丹栀逍遥丸清热，同时建议控制饮食。今天复诊，已经瘦了5斤，但是外阴分泌物仍然比较多，情绪急躁，仍然是肝火所致，前方加车前草，针对局部湿热问题。

10.胡右，52岁，上海人，抵抗力极差，年初开房车到广东旅游，大感冒，不敢回到天冷的上海，遂来我诊所就诊，服药1周多以后，身体状态大好，遂回上海。后出现气管炎发作、胃胀等不适，在上海当地找名中医调理3个月，效果不好。于是又回来找我，我考虑她上盛下虚，先用苏子降气汤降气+固元，服药1周后，胃胀明显减轻，气管炎未再发作。但是仍然身上到处不舒服，我也安慰她，这种常年老毛病，需要长期调理，但是往往比较长命。过程中她吐槽她老公对她不理解，认为她是装病、无病呻吟

11.刘右，49岁，本籍大连，住加拿大。最近出现失眠，长胖6公斤，因长期关注我，遂找我咨询。她容易胃胀，食欲旺盛，乳腺肿物4a。心慌、口干、口苦、眼睛干涩、大便先干后软等等；这是肝热脾寒之证；予柴胡桂枝干姜汤加茯神合欢皮，给她药方，让她当地取药。顺便问她：加拿大的中药很贵吧？她说：贼他喵的贵！

12.曾右，39岁，湖南人，70公斤。失眠，便秘难解，常用开塞露，解出青绿色稀便。此为寒秘，因脾胃寒，蠕动不足所致。问之果无腹满之症。这种情况的肥胖，往往是因为代谢不足导致的。患者要求开药控制食欲。我说，控制个P啊。你的本质不是吃得多，而是脾胃虚，代谢差，所以不应该控制食欲，反而应该调节脾胃提高代谢，控制食欲可能会让你一辈子瘦不下来。于是开柴胡桂枝干姜汤+红曲，疏肝暖脾，提高代谢。既能解决便秘失眠，又能提高代谢。因她在老家建房子，只吃2餐，导致摄入量不及基础代谢，且蛋白质不足。嘱其购买店铺蛋白固体饮料，补充热量及蛋白质。

13.叶右，58岁，家住天河；失眠，口干，饮不解渴，初诊时一边问诊一边喝水。有灼口症，曾多方求治无效。睡前焦虑，尿频。先用五苓散合甘草泻心汤解决口干及灼口症问题。服药20余剂后，灼口症消失。目前仍然失眠，日夜颠倒，白天睡不醒，晚上睡不着。考虑湿困阳气，并阻滞气机，导致阳不入阴。改成早晚方，早晨用麻黄附子细辛汤提振阳气，晚上用温胆汤化痰安神。

14.周右，6岁，浙江人，因受感冒影响，鼻窦炎反复，服药后已经控制，不再咳嗽，仍然睡觉打呼，晚上鼻塞，晨起咽中有痰。考虑鼻涕倒流导致，虽然鼻涕较前已经减少很多，继续用取渊汤清热排痰。最近马上期末考，压力很大（家长吐槽：小学的这么卷），脾气急躁。让配合喝点小橘快乐茶，舒缓压力。

15.王右，39岁，河北人，耳鸣已有2年，脑袋昏沉，有黑白电视的沙沙声。多梦，噩梦多。初诊时即考虑此症为奔豚病，由惊恐所得。遂问其发病前是否与人吵架，一开始说没有；后面说跟老公吵架，也被老公的奶奶打过。曾按抑郁症服药治疗，因副作用太大停用。予苓桂味甘汤治疗2周后，耳鸣沙沙声减轻一半，但是仍然未痊愈。考虑阳气不够，痰湿上泛，改用真武汤；并予干姜附子汤2剂，先复阳气。

16.唐右，4岁，腺样体肥大，张口呼吸，睡眠翻动厉害，常吃零食及水果，舌苔厚腻，予麻子仁丸等治疗后，效果不佳。睡眠安定一些，但是仍然张口呼吸，常有鼻屎堵住鼻子，鼻塞明显。孩子不配合洗鼻子。本次复诊，要求患者严格管理零食及水果。先予三黄泻心汤清热，再用五虎汤加强对肺热的清理，以观后效。告知患者如仍无效果，可以更换医生。

17.张右，34岁，北京人，寒腿，尿频，备孕，长期服用温经汤调理，体寒已经有好转，上次加上五子衍宗丸状态也很好。最近吃生冷水果较多，导致又有腿冷情况出现。嘱少吃生冷，注意保暖。继续服药暖宫备孕。

18.韩右，46岁，海口人，肥胖，3月份就诊时85kg，高血压病，服2种降压药。目前两个易瘦体质疗程后，上次复诊体重80kg，血压不超过120/80，降压药减去一种；本次复诊体重75kg，血压仍然不超过120/80，建议降压药隔天服用。复诊中提到吃主食的问题；以前她总是节食，不吃主食等等。这次我让她安心吃。她说，吃主食是对的，因为吃完主食反而食欲得到抑制，不会想再吃其它小零食奶茶之类的。我说，是的，我们主张生活化减肥；减肥的本质是改变生活方式，让你舒心接受。

19.朱左，36岁，河南，腰酸耳鸣，口干明显，手脚冰凉，素有乙肝病史。先予栝楼瞿麦丸，耳鸣减轻，仍然口干腰酸，心慌。改柴胡桂枝干姜汤，仍有耳鸣，口干腰酸减轻，阴囊潮湿；再改茯苓四逆汤，耳鸣减轻很多，但是仍然时大时小，腰酸腿软改变很多；夏天手脚不凉，但是口干舌燥加重。自己感觉睡觉的时候总是要双手高举过头顶，才觉得睡得舒服。这是肝气郁结的表现，抬高双手是为了打开胸腔，舒张气血。仍然开柴胡桂枝干姜汤给他后续调理。

20.孙右，31，山东人，备孕中；76kg，常觉气短胸闷心慌，甚至半夜闷醒，要起床走动。情绪急躁，食欲旺盛，爱吃水果，舌红苔黄，月经有血块。考虑为痰热内阻，建议先减肥再备孕，用柴胡加龙骨牡蛎汤，清热化痰安神，抑制食欲。并建议参加减肥营，学习管理饮食。

21.罗左，17岁，韶关人，咳嗽反复有2年，中西医治疗皆无效。学习压力大，睡眠差，初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效；后改奔豚汤合过敏煎，咳嗽减轻，再改柴苓汤，咳嗽减轻6分；因见其熬夜晚睡，夜尿多，舌头有裂纹，再改金水六君煎；咳嗽好了很多，但是仍然时有几声咳嗽，前方加减继续治疗，希望能收工。

22.张右，女，41，江苏人，80公斤，身体疲倦，梅核气，食欲旺盛，曾经参加减肥营，每次瘦4-5斤，但是回头自己食欲旺盛，又会反弹。因其职业为教师，考虑食欲旺盛与工作压力有关，予疏肝清热温养脾胃，以求控制食欲。另外，嘱其多吃主食，少吃零食及水果。

23.蒋右，10岁，江苏人，7-8岁时有鼻窦炎，已经好了。最近一段时间总是咽中有异物感，咳嗽，有时出黄痰。胃口不好，大便1天2-3次，偏干，拉不完。爱吃零食，口臭。考虑病后有余热未清，用竹叶石膏汤原方，7剂。今天复诊，说服药6剂以后，咳嗽已经好了90%。但是昨天奶奶给吃了煎炸食物，稍有反复。已无大碍，嘱服小青清润茶善后，注意少吃上火食物。每周最多吃一次西瓜和冰淇淋。

24.王左，11岁，上海人，素有鼻炎。感冒后鼻炎2周，初始流黄脓鼻涕，目前清鼻涕为主。无鼻塞，但一直擤鼻涕，平时入睡后稍有汗出，感冒不多，食欲旺盛，偏胖。考虑肺胃火旺，予取渊汤治疗。另嘱控制饮食速度，少吃上火等不健康食物。

25.毛左，11岁，浙江人，从小鼻窦炎，腺样体肥大堵塞60%，单侧鼻塞，张口呼吸，打呼，甚至睡眠中憋醒坐起。曾经西医治疗，用激素控制症状。汗多，口臭，大便臭秽，舌红。此为肠热迫肺所致，先予麻子仁丸润肠清热，空腹服药，加强清热效果。嘱其1周后复诊。

26.荆左，54岁，山东人，胃胀隐痛，反酸，梅核气，大便不成型，有时每日2-3次，口苦口臭，舌淡红苔稍腻。外伤后有严重静脉曲张，右腿酸胀发痒。腋下及脚底出汗，臭。此脾胃寒热虚实错杂之证。予甘草泻心汤合芍药甘草汤。嘱其下周复诊。

下午门诊24人：

1.宋右，4岁，广东中山人，反复咳嗽便秘1年余，屡用多方治疗，家长自觉对中药产生抗药性。最近使用的处方是厚朴七物汤，效果尚可；今日复诊，续服此方。服完后停药观察，少服药。有病不治，常得中医。

2.黄左，12岁，中山人，身材矮小，131cm，此前调理后，已经长高3公分。今日复诊，纳差，晨起明显，脉细弱，舌淡红凹陷苔白。脾胃虚弱，饮食难化，予异功散加神曲麦芽益智仁。该病人左脉正位细弱，再触反关位置，见弦脉。两个部位皆有脉，较为罕见。

3.钟左，8岁，福建龙岩人，眼睛不时抽动，安静时很安静，活跃时很暴躁，胃口很好，但不长胖，脉浮弦而长。此土虚木克，木旺生风；或有父母高龄生育，先天肾虚之可能。予异功散加麦芽防风熟地等。

4.林右，48岁，龙岩人，腰痛，有时难以转侧，平素急躁，易受惊吓，双脉弦滑有力，考虑为三阳合病，一身尽重难以转侧，予柴胡加龙骨牡蛎汤。

5.钟左，54岁，龙岩人，疲倦，下肢乏力，睡眠不佳。年轻时候有肾结石很多，工作压力大，孩子较为操心。双脉浮弦上动，此为消耗性体质，气血不断外散。自诉已经中药调理2年后，症状有所改善。但从脉象来看，仍是消耗性状态。予苏子降气汤降气补肾，收敛精气。

6.杨右，48岁，山东人，1月吃2次蟹黄面后月经不来；素来大便数日1次。脉弦滑上动，右关尤甚，有冷食积在内，予理中丸温暖中焦；加桂枝当归桃仁酒大黄破积。

7.袁右，16岁，山东人，在美国上学，每年5-6月份回青岛则出现双手湿疹；素来手汗多，偏胖，月经规律，稍痛经，有时心悸头痛，舌淡嫩尖有瘀点。脉沉涩。此寒气深伏血脉，阳气不能入内，仅以虚热外达，予温经汤合苓桂术甘汤，温通血脉，温化寒湿。

8.袁右，10岁，山东人，小时候瓜果吃太多伤了脾胃，现在特别挑食，瘦小。腺样体肥大，张口呼吸。脉弦细而软，特别有主见，不吃中药。跟她沟通后，达成协议，服一剂三黄泻心汤；后长期服用玫瑰苏甘膏加加味四神膏疏肝养脾。

9.孙右，43岁，中山人，去年调理贫血，服1次药后，贫血指标已经正常。仍然疲倦，怕风，月经量多，血块，色暗，小腹下坠，脉六部沉弱。此阳气不足，中气下陷，予桂枝人参汤加附子三七黄芪。嘱不要节食，禁食生冷。

10.苏右，25岁，上海人，总是不自觉抽动，眼睛或舌头或腹部，无处安放之感。脉弦滑，稍涩，舌下络脉淤堵明显。考虑痰瘀阻滞经络，肝风内生，暂予柴胡加龙骨牡蛎汤加桃仁，通瘀化痰。以观后效。

11.佘右，4岁，珠海人，感冒后咳嗽大半年，反复感冒，黄鼻涕，大便偏干，偶见腹痛。上周就诊时予桂枝加大黄汤固表清里。今日复诊，已经基本不咳，亦无鼻涕。予异功散加桑叶杏仁玄参巩固，另服山药八珍粉长期服用养脾胃。

12.佘左，36岁，珠海人，11号病人之父，因女儿咳嗽效果好，特加号来诊。咳嗽数年，气冲型，既往按过敏性咳嗽治疗有效。本周复发，且有高血压，服药控制后仍然头晕。左寸脉浮弦上冲，舌边红点多苔白。考虑肝火上冲心肺致咳，予奔豚汤治疗。

13.杨左，45岁，广州增城人，沾枕头就着，打呼震天，时有憋气，家族有中风史、三高史，多汗，黄汗，肥胖，86kg。必须减肥，开1个月易瘦体质方案，中药调理+断食。

14.马左，48岁，广州天河人，血脂高了20多年，最高到10+，吃西药降脂没效果。口干苦，长期大便不成型，动则出汗。脉滑大，舌胖大，痰湿内聚，代谢紊乱。予开1个月易瘦体质方案，中药内服+断食，重新调整代谢。

15.刘右，79，北方人，住天河，耳鸣2年多，血压高，口干，便秘，双脉弦滑有力，已经服用3个疗程镇肝熄风汤，耳鸣改善非常明显。现在希望进一步调理便秘口苦问题。左脉已经转柔和，右脉仍然浮滑大，有痰湿结聚在脾胃不下行。予枳实薤白桂枝汤加杏仁火麻仁白术白芍丹参通便降气化痰。

16.郑右，22岁，福建莆田人，素来痛经，血块多，手足冰凉，但是手脚心热，出汗，怕冷也怕热。曾在网上看科普服温经汤后，痛经有减轻。面诊后，确为温经汤证，此后服用多次温经汤控制症状。今日复诊，说服药则不痛经，停药又痛经，程度约为以往的7分。仍开温经汤给她，嘱调节情绪，少吃生冷。

17.郑右，49岁，莆田人，咳嗽2个多月，既往做电商熬夜20多年，咽中痰堵，上次开苏子降气汤，服后咳嗽减轻，但觉肺中空虚感，停药后又有咳嗽白痰，胸中气滞。今日复诊见舌中裂纹，余脉皆弱，左关独弦，考虑肝气郁结，肾气已亏，予金水六君煎加党参郁金麦芽。

18.柒左，10，深圳人，超重，乳房肥胖，怕热心烦，多汗，嗜食冷饮，手汗多。脉弦细而软。此饮食生冷伤脾胃阳气，郁热在内。予升降散加减，嘱按黄色食谱控制饮食，禁食生冷。

19.柒左，31岁，深圳人，肥胖，睡眠打鼾，吃饭就头面部大汗，嗜酒。男性方面不行，硬度持久都不够。左脉浮弦，按之即弱，右寸微弱，关尺沉弦。此过度饮食生冷，损伤心肾阳气，脉阳微阴弦，有胸痹（冠心病）风险，暂予枳实薤白桂枝汤加红曲丹参疏通心络。

20.李右，60岁，佛山人，退休后因胃胀长期中药调理，反而效果不佳，出现痿证，行路受限，拄杖方能外出。此前予柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎加补肝肾后，有改善，可以自己出门短时行走。后改用泻心汤寒热平调，反而夜间胃胀加重。其人体虚，动则汗出，汗后怕凉，脉虚而动摇。本次复诊，仍从正虚邪凑之角度治疗，予桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

21.曹左，8岁，珠海人，咳嗽，过敏性鼻炎，张口呼吸，时有腹痛，此前治疗后已经基本正常，上次就诊叫他吃3个月四神膏巩固。最近因为天热开空调，冷气风大，受寒后略有复发。脉舌尚可，予柴胡桂枝汤加辛夷菖蒲治之。并嘱此方可以时不时使用，风吹草动就用上。

22.刘右，38岁，珠海人，月经期偏头痛，素有腰痛旧疾，腰以下冰冷麻木，劳累后加重。已服温经汤17剂，昨日月经来潮，未见偏头痛，仍然怕冷，腰痛，用艾灸贴外贴后腰腿痛减轻。今日复诊，仍予温经汤守方，加杜仲牛膝络石藤。建议夏天积极治疗，冬病夏治，以求断根。

23.何右，41岁，惠州人，食欲好，但是不敢吃，一吃就胃胀，因此吃得很少，身体很虚，中气不足，但是体重却逐步上涨。月经推迟有血块。此中焦痞闷不通，因已大虚，予甘草泻心汤加瓜蒌开痞结，后续再跟进补中气。

24.吴右，39岁，广州番禺人，已经断续调理1年，睡眠从严重每天不好，但现在大约每月7-8日不好，手脚从冰凉到温暖。但是月经始终有淋漓，赤带，医院检查提示与子宫内膜息肉右关。今日复诊，予柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸，疏肝活血化瘀。

其它科普主题列表：

丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨 丨