有位老年朋友给华子留言，他一直在服用他汀类药物控制血脂，但是子女又送了他鱼油，两个一起服用可以吗，还会有效果吗？

华子说，他汀与鱼油的作用机制不同，在服用他汀的时候也可以服用鱼油，不过鱼油的效果有限，通常只起到辅助作用，并不能代替他汀。而且鱼油的成分不同，起到的作用也不相同，并不一定适合所有人服用。

一、他汀的作用

他汀的主要作用是抑制胆固醇合成酶，可以大幅降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并且能发挥抗炎、抗氧化、改善动脉内膜代谢等作用，增加动脉粥样硬化斑块的稳定性，减少破溃风险，预防心梗、脑梗的发生。

目前他汀是预防心脑血管疾病的“基石药物”，需要保持长期规律服用，才能发挥预防疾病的作用。如果把LDL-C保持在较低水平(建议1.8mmol/L以下，最好1.4mmol/L左右），并且保持较长时间（通常2-4年以上），已经生成的斑块还有可能逆转，使动脉狭窄程度减轻。

二、鱼油的作用

鱼油通常指深海冷水鱼类（如金枪鱼、汀丁鱼、鲭鱼、鳞虾等）提取的油脂，其中含有较多的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）等ω-3类不饱和脂肪酸。

其中高纯度的EPA可以降低甘油三酯（TG）水平，对LDL-C水平的影响较小，美国FDA已批准高纯度的EPA制剂用于辅助他汀治疗高甘油三酯血症，有可能降低冠心病人的心脑血管事件。

而DHA对血脂的影响低于EPA，但可以维护神经系统的健康，主要用于促进婴幼儿的神经系统发育，以及维持成年人的认知功能。

三、他汀与鱼油同用

在目前的研究中，没有证据可以证明健康人补充鱼油会产生预防心脑血管疾病的作用。

他汀与鱼油的作用机制不同，可以同时应用。不过如果服用他汀后，血脂各项指标已经达标，服用鱼油的意义则不大；如果服用他汀后TG仍然超标，可以在医生指导下服用鱼油辅助治疗，但要选择含有高纯度（85%以上）EPA的鱼油才有明显效果。

纯度较低的EPA+DHA普通鱼油，对血脂影响较小，更多的是营养保健作用。其实通过饮食摄入深海鱼类，营养更为均衡。

四、服用鱼油有风险吗

鱼油的不良反应风险很低，单独服用时安全性较高。只有极少数人在他汀与鱼油同服时可能会出现转氨酶（ALT、AST）升高，肌酸激酶（CK）升高，需要定期复查相关指标。

有部分人服用鱼油可能会出现恶心、腹泻等胃肠刺激症状，随餐服用可以减少刺激性。

鱼油可能轻度影响血小板聚集功能，如果同时在服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等）或是抗凝血药物（如华法林、利伐沙班等），需要关注凝血功能，避免出血风险增加。

总结一下，他汀与鱼油的作用机制不同，在服用他汀时，如果有甘油三酯升高，可以在医生指导下使用高纯度鱼油辅助治疗；但健康人服用鱼油没有明确的预防疾病作用，只有营养保健作用。

药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。