提到放疗，很多人的第一反应是“癌症治疗神器”，甚至谈之色变。但你知道吗？这个听起来“硬核”的癌症治疗技术，也是瘢痕修复的“高手”！今天，我们就来聊聊放疗的“跨界技能”——瘢痕术后放疗。

瘢痕术后放疗的底层逻辑：让成纤维细胞“冷静下来”

瘢痕是皮肤受伤后过度增生的纤维组织，表现为结节状、片状或条索状组织。当皮肤受到创伤、烧伤或感染后，成纤维细胞被过度激活，疯狂合成胶原纤维，导致疤痕形成。

相对传统的手术切除、皮内注射药物治疗瘢痕，放疗能够更精准地“打击”瘢痕根源——成纤维细胞。成纤维细胞通常是在创伤后第1-3天异常增殖，而放射线可抑制成纤维细胞过度增殖，减少胶原纤维沉积，让瘢痕“消失”。

瘢痕术后放疗的“两种模式”：

1.外照射放疗：更常见的“瘢痕消失术”

使用“浅层X线治疗机”进行照射：浅层X线治疗机通常使用KV级X线进行照射，适用于四肢等较浅瘢痕，设备门槛要求低，但需注意防护，一般整容或医疗美容机构较为常见。

使用“医用直线加速器”进行电子线放疗：医用直线加速器电子线放疗通常使用MeV级电子线在体外进行照射，大型医院专业放射治疗科较为常用。适用于头面部、躯干等需精准保护的部位，需提前预约。

图为我院放射治疗科用于瘢痕术后放疗的医用直线加速器设备

2.近距离放疗：较少应用

放射性核素敷贴放疗：由医院核医学科负责实施，因具有微量的放射性，应避免影响家人。

后装治疗机近距离放疗：后装治疗机也是很多大型医院放射治疗科常见的设备，但在实际瘢痕术后放疗中应用较少。

瘢痕术后放疗全流程指南：

术前准备充分：黄金时间不可错过！

确定手术方案后，第一时间联系放疗科预约治疗，最佳放疗时机为术后24小时内，最晚不可超过72小时，超时可能影响治疗效果。

术前与放疗医生深度沟通，确定瘢痕的位置、大小、深度、手术方案等，以评估放疗的必要性及风险（如切口愈合迁延）。

术中无缝衔接：最快当日即可启动治疗

简单切口：术后休息1-2小时后，即可前往放疗科。准备好挡铅、组织补偿物，充分评估，确定放疗计划，当日即可完成首次放疗，通常需连续治疗4-5天。

复杂切口：需根据切口形状、大小订制挡铅，可能会推迟至次日开始放疗。

术后护理：“清洁与防护”是关键

保持切口卫生：每日放疗后及时换药。感染相关的炎性刺激是瘢痕形成的相关因素，因此，保持切口清洁卫生对减少瘢痕复发十分必要。

规避射线风险：育龄期女性放疗期间需严格避孕；对于已处于妊娠状态的女性，务必提前告知医生。

专病门诊：

北京世纪坛医院放射治疗科“瘢痕放射治疗门诊”：每周四全天

来源：放射治疗科

作者：张楠

荐稿：穆晓峰