有些人体重正常但明显肚子比较大，而肚子大也是一种不健康的表现。开滦研究的新分析发现，正常体重中心性肥胖者比超重/肥胖无中心性肥胖者更危险。

体重正常但肚子大

心脏病风险高

研究依托开滦研究，纳入2006~2007年首次参加开滦集团健康体检的职工中符合入选标准者9万多人。研究人员根据腰围和身体质量指数（BMI）将研究对象分为4组，即正常体重无中心性肥胖组、正常体重中心性肥胖组、超重/肥胖无中心性肥胖组和超重/肥胖中心性肥胖组。其中，中心性肥胖定义为：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米。正常身体质量指数为18.5≤BMI＜24，超重/肥胖为BMI≥24。

与体重正常且无中心性肥胖者相比，正常体重中心性肥胖者的新发心血管疾病（包括心肌梗死和脑卒中）风险增加14%；超重/肥胖无中心性肥胖者的新发心血管疾病风险增加7%；最危险的是超重/肥胖中心性肥胖者，其新发心血管疾病风险增加27%。

但与体重正常且无中心性肥胖者相比，正常体重中心性肥胖者和超重/肥胖中心性肥胖者的全因死亡没有差异，而超重/肥胖但无中心性肥胖者的死亡风险较低。

研究者分析，尽管正常体重中心性肥胖者的体重指数正常，但由于内脏脂肪堆积，代谢异常和炎症反应增加了他们的健康风险。超重/肥胖但无中心性肥胖者的死亡风险较低，这可能与“肥胖悖论”有关，即在某些情况下，超重/肥胖可能提供了一些生存优势。这种优势可能源于更好的营养储备和较高的肌肉质量，这些因素在面对急性事件时可能提供保护。然而，超重/肥胖并不应被视为健康，尤其是长期风险仍需重视。

肚子大

整体健康水平差

腹型肥胖对健康的危害是多方面的。中国疾病预防控制中心李剑虹、张剑等进行的研究显示，无论体重指数是否超标，腹型肥胖都是心梗的重要危险因素。肚子大，即存在腹型肥胖，就会增加急性心梗的发病风险；而无腹型肥胖，也意味着内脏脂肪组织还非过量，实质性的过度心血管风险也相对较低。

一项针对2015年中国健康与营养调查万余名成年人数据的分析表明，腹型肥胖者即便体重正常，高血压风险也会显著增加。

北京同仁医院学者发表的一项系统回顾和荟萃分析提示，中心性肥胖者，痴呆风险高。

《英国癌症杂志》一项研究称，腰围每增加11厘米，肥胖相关癌症风险增加13%。腰围每增加8厘米，肠癌风险则增加15%。

运动

可减少内脏脂肪

那么肚子大该怎么减？美国心脏协会发表的《肥胖与心血管病科学声明》指出，运动可减少内脏脂肪，即使体重无变化。

体力活动，或结合饮食的体力活动干预，已被证明可减少内脏脂肪、心包脂肪和心外膜脂肪。对不同年龄的男性和女性进行的随机研究发现，与非锻炼对照组相比，每周3~5次、持续12~52周的锻炼可以减少内脏脂肪。即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪。一项分析报告称，在没有体重减轻的情况下，运动可减少6.1%的内脏脂肪。在没有体重减轻的情况下，内脏脂肪减少，可能是与肌肉等增加有关。

声明指出，减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪方面更有益。减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动，力量锻炼的效果不明确。同样，高强度运动并非总是优于中等强度运动。甚至3个月的步行，也可明显减少内脏脂肪。尽管有许多药物可以降低体脂，但生活方式干预可能与药物一样有效，甚至比药物更有效。研究分析发现，满足目前建议的每周150分钟的体力活动，可能足以减少腹部脂肪。