刘先生今年54岁，在几年前被查出急性脑梗、高血脂，经过抢救转危为安后医生给他开了阿托伐他汀服用，之后的几年他一直规律用药，病情控制的很稳定。

几个月前，他外出旅游时又突发心梗，在当地医院做了心脏支架手术。术后医生给他开了瑞舒伐他汀服用，出院回到家里后他把瑞舒伐他汀和阿托伐他汀混合服用。

连续吃了一段时间，他发现自己总是吃不下东西，还浑身乏力。去医院一查发生转氨酶指标高出正常值不少！诊断为急性肝衰竭。

了解过往史后，医生认为与他长期服用2种他汀相关。这让刘先生觉得奇怪，自己遵医嘱用药，也没有喝酒什么的，怎么会突然急性肝衰竭？

一、他汀护肝立新功，可降低33%肝癌风险？

他汀类药物是通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来减少胆固醇合成，同时可以增加细胞表面低密度脂蛋白受体的数量，加速低密度脂蛋白胆固醇的分解和代谢。除了可降低胆固醇外，他汀类药物还可用于动脉硬化心血管疾病的防治、慢性硬膜下血肿治疗。

此外，《美国医学会杂志·内科学》上一项针对400万名患者临床数据的研究指出，相较于未使用他汀的受试者，使用他汀类药物的慢性肝病患者出现肝功能失代偿的风险下降了22%、肝细胞癌风险下降了33%。

随着用药时间的延长，他汀类药物还可以改善肝纤维化进展。该研究为他汀类药物在预防肝病进展以及肝细胞癌的潜在作用等方面，提供了强有力的证据支持。

近年来相关的研究非常多，但依旧不建议普通人、慢性肝病患者服用他汀来防癌，因这些研究还处于临床试验前阶段，对人体具体的作用机理并不明确，我们仍需静候佳音。有适应症服药的患者，也需要遵医嘱定时定量用药，切不可盲目增减药量，以免给健康带来不必要的影响。

二、他汀药物天天吃，会出现副作用？

很多需要长期服药的人最为担心的问题就是药物的副作用，那长期服用他汀会不会给身体带来副作用呢？

答案是会，服药期间可能会有恶心、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，但这些症状多较为轻微，持续用药后即可缓解。还有些人会有血糖升高的症状，尤其是有糖尿病潜在风险的人，可能会增加新发糖尿病的风险。但这种情况不建议停药，一般会更换对血糖影响较小的药物，或是调整用药的剂量。

最多人说的还是转氨酶升高，但是转氨酶升高≠肝损伤。他汀类药物主要在肝脏内发挥作用，口服药物后可能会导致肝细胞代谢活动异常，让转氨酶提前释放，从而让指标水平上升。但这并不意味着肝细胞损伤、坏死，服用他汀的患者出现转氨酶升高的概率很低，大约在1/200，所以无需过多担心。

上文的刘先生会出现肝衰竭，主要是因为他同时服用了2种他汀类药物引起。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的降脂药，还能稳定斑块、预防脑梗再次发生。但2种药物都可能会导致肝损伤、肌肉疼痛，同时服药的话会显著增加副作用的发生风险。

建议长期用药的患者要定期去医院复查肝功能指标，首次服药后要在1个月、3个月以及半年等节点进行复查，指标无异常的情况下可适当延长复查的时间。

三、吃他汀时，4种食物要忌口！

在服药期间，饮食上也有不少需要注意的事情，这几种食物一定要忌口。

1、红曲制品

红曲内有个成分与降血脂的药物很像，在服药的同时服用容易让肝肾负担加重，影响健康。

2、柚类水果

这类水果内有柚苷、呋喃香豆素成分，而这些成分会抑制肝药酶CYP3A4活性，从而影响药物的正常代谢，容易让血药浓度上升，增加副作用的发生风险。

3、酒精及含酒精饮品

酒精进入体内后需要通过肝脏进行代谢，长期酗酒会影响肝功能健康。服药的同时还喝酒的话，会让肝脏负担进一步加重，增加肝脏疾病的发生风险，且会影响药物的正常代谢。

4、高脂高糖饮食

他汀类药物的主要作用就是降脂，在服药期间还大量摄入高脂肪、高糖的食物，对用药安全性以及血脂水平的改善均没有好处。

他汀类药物是临床上的常用药物，服药期间有不少的注意事项，对此一定要引起足够的重视，避免因不当的用药方式而给健康带来威胁。

参考资料：

[1] 《他汀对肝脏有好处！1.6万人研究：肝癌风险降低33%，还能改善肝纤维化》.中国医学论坛报今日循环.2025-04-24

[2] 《服用他汀类药物会伤肝吗 | 科普时间》.健康中国.2023-10-14

[3] 《服用他汀类药物，以下5种食物要少吃，吃错不是小事》.中国合理用药探索Chinahlyy.2024-01-26

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