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生活中，很多人上厕所时突然发现尿液中有许多泡沫，心里不免"咯噔"一下：这是不是肾脏出问题了？确实，泡沫尿可能是肾脏疾病的早期信号，但也可能只是生理现象。今天，我们就来全面解析泡沫尿的成因，特别是糖尿病患者需要警惕的糖尿病肾病相关泡沫尿特点，帮助大家学会初步鉴别，知道何时该就医检查。

一、泡沫尿是如何形成的？

泡沫尿，首先得了解尿液泡沫的形成原理。泡沫的形成与液体表面张力有关——当液体中含有能够降低表面张力的物质时，就容易产生泡沫。我们的尿液中天然含有一些有机和无机物质，这些成分会影响尿液的表面张力。

正常情况下，新鲜尿液为透明、琥珀色液体，尿液表面张力较低，形成的泡沫较少且会快速消散。但当尿液中某些成分浓度异常增高时，就会导致泡沫增多。这些异常成分可能包括蛋白质、糖分、胆盐、炎性分泌物等，它们都具有"两亲性"——即分子中既有亲水部分又有疏水部分，这种特性使得它们能够在尿液表面形成稳定的泡沫。

二、非病理性泡沫尿：无需过分担心的情况

很多泡沫尿情况其实都是正常的生理现象，不必过度紧张。比如：

1、排尿过急或站得过高：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气与尿液混合容易形成泡沫；同样，站得过高排尿也会因重力作用增加尿液对液面的冲击力而产生泡沫。这种泡沫通常较大，且会迅速消散。

2、尿液浓缩：饮水过少、出汗过多、腹泻等情况会导致身体缺水，尿液浓缩，尿液中各种成分浓度相对增高，也容易形成泡沫。夏季高温或运动后出现的泡沫尿多属于此类，而晨尿多泡沫也是这个原因。

3、尿道分泌物增多：男性在性兴奋后，尿道球腺分泌的黏液增多；或者遗精、射精后尿道中残留精液成分，都可能使尿液表面张力增高，出现泡沫。

4、便池清洁剂残留：便池中的消毒剂或去垢剂与尿液反应，也可能产生泡沫。这种情况只需清洁便池后再次观察就可排除。

5、饮食因素：短时间内摄入大量高蛋白食物或碳水化合物，可能导致一过性蛋白尿或尿糖增高，引起泡沫尿。

这些生理性泡沫尿的特点是：泡沫较大且不均匀，通常在几分钟内会自行消散，不伴有其他不适症状。如果调整饮水、改变排尿习惯后泡沫减少或消失，一般无需担心。

三、病理性泡沫尿：需要警惕的肾脏信号

某些情况下，泡沫尿确实可能是疾病的预警信号。比如：

1、 蛋白尿：肾脏疾病的"红灯"

蛋白尿是病理性泡沫尿最常见的原因，也是各种肾脏疾病的重要临床表现。当肾脏滤过膜受损时，血液中的蛋白质（主要是白蛋白）会漏入尿液中，这类泡沫尿的特征：

1）泡沫细小均匀，类似啤酒或摇晃后的蛋清

2）泡沫量多，常覆盖整个尿液表面

3）泡沫持久不散，静置30分钟以上仍可见

4）可能伴有尿液浑浊

这一类泡沫尿可能提示有：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病可能。

2、尿路感染：泡沫伴随不适症状

尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）时，尿液中混入大量炎性分泌物和细菌代谢产物，这些物质也会增加尿液表面张力，导致泡沫增多。与蛋白尿不同，感染引起的泡沫尿通常伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查可见白细胞升高，有时还伴有血尿。

3、糖尿病患者的泡沫尿：尿糖与尿蛋白的双重可能

1）尿糖增多型泡沫尿：当血糖水平过高，葡萄糖会从尿液中溢出，尿糖使尿液张力增强，产生泡沫，其特点是泡沫较大，消失较快，可能伴有尿液甜味或吸引蚂蚁的现象。

2）糖尿病肾病蛋白尿：长期高血糖已经损害肾脏滤过膜，导致蛋白漏出表现为典型蛋白尿泡沫特征，泡沫细密且持久。

糖尿病肾病

糖尿病患者尤其需要注意，尿糖泡沫与蛋白尿泡沫可能同时存在，发现泡沫尿时，应该及时就医检查，明确原因，因为泡沫尿可能是糖尿病肾病的早期信号。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，在我国约20%-40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病，应当严格控制血糖、血脂、血压，建议5年以上病程每年进行一次糖尿病肾病的筛查。

泡沫尿可能是肾脏疾病的信号，但不必见"泡"色变。尿液是反映健康的"镜子"，多看一眼可能发现重要健康线索，但不必过度解读单一症状。科学检查才是诊断的依据，专业医生的判断比自我猜测更可靠。如有疑虑，及时就医是最明智的选择！

附：家庭自我观察TIPS

出现以下情况时，建议及时到内分泌科或肾内科就诊：

1、泡沫尿持续存在，尤其是不易消散的细小泡沫；

2、伴有水肿（特别是眼睑和下肢）；

3、尿量明显变化（夜尿增多或尿量减少）；

4、出现高血压或原有高血压加重；

5、糖尿病患者出现难以控制的高血糖；

6、伴有不明原因疲劳、食欲减退等全身症状。

动态血糖仪：

具有监测时间长、免指血校正、使用方便等特点，被糖尿病患者广为接受，用户不断增多。其可以每隔几分钟记录一个数据点生成的动态葡萄糖图谱，可视化展现了大量的葡萄糖数据，自行生成动态曲线图谱，用户可直观的读取到低血糖、高血糖发生情况及分布时间，同时可以随时回顾全天血糖波动情况（包括日内血糖波动及日间血糖波动特点）。随着对促发糖尿病慢性并发症危险风险因素的挖掘， TIR被越来越多的临床医生关注。已有证据表明，TIR与糖尿病慢性并发症风险及全因死亡相关。TIR是指24 h内葡萄糖在目标范围（成人非妊娠状态通常为3.9~10.0 mmol/L）内的时间（用min表示）或其所占的百分比。动态血糖仪可以统计出全天的TIR.但，尽管动态血糖仪的技术不断进步,但仍可能存在一定的测量误差。比如,运动、出汗、外部电磁干扰、以及本身疾病存在水肿等因素都可能影响测量结果的准确性。SCHOOL OPENS

你好，新学期

随着春节的鞭炮声渐渐远去，我们带着对新一年的美好祝愿与憧憬，迎来了充满希望与挑战的新学期。在此，我们诚挚地通知大家——春节后的开学事宜已经准备就绪，期待与您共同开启新的学习旅程！

学雷锋纪念日

学雷锋纪念日是每年的3月5日。1963年3月5日，主席为沈阳部队某部因公牺牲的英雄战士雷锋的题词“向雷锋同志学习”在《人民日报》发表。此后，全国广泛开展学习雷锋的活动。

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参考文献：

中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识(2024 版)