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作者 | 北京积水潭医院眼科 邓凯鑫

编辑 | 原野

眼睛是感知世界的精密器官，其健康管理需贯穿生命始终。不同年龄段面临的眼健康挑战各异，科学的预防与干预能显著降低致盲风险。值此全国爱眼日，北京积水潭医院眼科结合临床实践，为您梳理关键护眼策略。

儿童青少年期：筑牢近视防控屏障

我国儿童青少年近视率已突破50%，每两个孩子中就有一人戴眼镜。更令人忧心的是，高度近视可能引发视网膜脱离、青光眼等不可逆损伤，如同埋下视力健康的“定时炸弹”。守护孩子的清晰视界，需要科学认知与及时行动。

1、远视储备监测——视力发育的“预警雷达”

0-8岁是视力发育黄金期，定期屈光筛查能精准追踪远视储备消耗情况。若储备值低于同龄标准（如6岁儿童应存+1.0D以上远视），需警惕近视提前发生。

建议：每半年进行一次专业视光检查，建立动态视力发育档案。

2、行为干预三要素——构筑日常防护网

户外活动：每日≥2小时阳光下奔跑玩耍，自然光刺激视网膜多巴胺分泌，可有效延缓眼轴增长（阴天户外同样有效）。

用眼姿势：严格执行“一尺一拳一寸”（眼离书33cm、胸离桌10cm、指尖离笔尖3cm），避免趴着、躺着看书。

屏幕管理：

• 3岁以下禁用电子屏
• 学龄儿童单次≤30分钟，每天累计≤1小时
• 网课每30分钟远眺6米外20秒

3、医疗干预——科学延缓近视进展

对已近视的孩子，国际公认的防控方案包括：

• 角膜塑形镜（OK镜）： 夜间佩戴，白天获得清晰视力，有效延缓近视加深。
• 0.01%低浓度阿托品： 联合使用可增强控制效果（需遵医嘱规范使用）。

成年期护眼攻略：化解疲劳与慢病双重危机

20-40岁人群中，每3人就有1人饱受干眼症折磨（发病率21%-30%），而40岁后老花眼、青光眼风险呈“断崖式上升”。长期电子屏幕依赖叠加慢性病隐患，视力健康正面临双重夹击。

1. 拯救“屏幕眼”行动指南

“20-20-20”黄金法则：每用眼20分钟，抬头远眺6米外物体20秒，打破睫状肌持续痉挛僵局；

人工泪液选择：

• 轻度干眼：无防腐剂玻璃酸钠滴眼液；
• 中重度干眼：需联合睑板腺热敷按摩（每日2次）或强脉冲光（IPL）修复油脂分泌功能；

环境改造：屏幕低于视线15°、环境亮度≈屏幕亮度，减少泪液蒸发。

2. 慢病早筛防盲计划

40岁起可做三项检查：

• 眼压检测（正常值10-21mmHg）——揪出“视力小偷”青光眼；
• 视野检查（捕捉早期视野缺损）；
• 免散瞳眼底照相（10分钟筛查糖网病变、黄斑异常）。

糖尿病护眼铁律：确诊即查眼底，此后每年1次；出现病变需缩短至每3-6个月。

老年防盲指南：阻击三大致盲杀手

60岁以上人群面临：白内障发病率超80%，黄斑变性致盲率超50%。早干预可避免70%的老年失明。

1. 白内障：别等“熟了”才手术

手术时机：视力≤0.6或视物模糊影响生活即可手术；

技术突破：超声乳化术切口仅2.2mm，植入多焦点晶体可同步解决近视/老花/散光；

误区破除：拖延手术可能引发青光眼急性发作。

2. 黄斑变性：守住视网膜“心脏”

营养防御：

• 每日10mg叶黄素；
• 每周2次深海鱼。

湿性病变急救：抗VEGF眼内注药（如雷珠单抗），阻断血管破裂致盲。

3. 青光眼：沉默的视力窃贼

隐匿信号：夜间看灯有彩虹圈、鼻侧视野缩小；

高危人群：40岁以上、糖尿病、家族史者每半年查1次视神经OCT。