为了母亲的微笑，为了大地的丰收，为难之处显身手，显身手...

为什么中国心脑血管疾病死亡率占比（近50%）全球最高？答案也许就在这六封信里面，请仔细阅读。

一、我母亲韩香云2019年2月6日脑出血住院某中医院，第二天测了血同22.71，但看后续的治疗方案，并没有看到对这个项目进行针对性治疗。当年4月27日第二次脑出血住院1**医院，后有转院至中医院做康复。第二、第三次住院都没有再测血同。诉求：一、请问中医院和1**医院对于这种高血压Ⅲ和脑出血、脑梗塞的病患，不测血同符合规范吗？血同22.71不进行相应治疗符合规范吗？

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与市卫健委的通信

二、诉求主题 医院的职工和居民体检为什么不检测第四高？

诉求内容 国际化行业共识：高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，被世界公认为是继“高血压、高血脂、高血糖”后的“第四高”。而我们又是心脑血管疾病最严重的国家之一。我查了我参加工作以来所有能找到的体检报告，包括父母的体检报告（我母亲已经因为二次脑出血去世了），居然没有测过一次同型半胱氨酸！！！ 并且单位提供各个医院的体检方案里面也没有这一项。诉求：1、请问淄博市有多少所医院能够检测同型半胱氨酸？2、从现在开始对于居民和职工体检，提供同型半胱氨酸选项，哪怕是单独自费，也请在各个有能力检测的医院的体检方案中加以提现和提示、自由选择。3、统计检测此项前后的心脑血管死亡率占比是否能下降？附录一：世界卫生组织的数据显示，中国的心血管疾病死亡率在全球排名第二，仅次于俄罗斯。《2019年全球卫生估计报告》显示，缺血性心脏病（冠心病）是全球头号杀手，所致死亡人数占全球总死亡人数的16%，中风位列全球死因第二，所致死亡人数占全球死亡总数的11%。而在中国，2021年心脑血管疾病占城乡居民总死亡人数的近50%，每5例死亡中就有2例与心脑血管疾病相关，且中国是世界上卒中负担最沉重的国家之一，约占全世界卒中死亡率的三分之一。此外，据《柳叶刀》2019年发布的全球疾病负担研究报告，中国因饮食问题导致的心脑血管疾病死亡率为全球最高。附录二：相关疾病风险研究：2004 年发表在 JANA 杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出，当血浆同型半胱氨酸水平达到 6.3μmol/L 时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆同型半胱氨酸＞10μmol/L 时，心脑血管事件发生率达到正常的 2 倍（360 个人图书馆）。2006 年美国卒中指南也明确指出，血浆同型半胱氨酸＞10μmol/L 即为高同型半胱氨酸血症（360 个人图书馆）。同型半胱氨酸水平升高会对血管壁造成损害，使血管内膜增厚、粗糙、斑块形成，还会破坏正常凝血机制，增加血栓形成的机会，进而导致心脑血管疾病，如动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等疾病风险增加（小荷）。临床诊断与防治价值共识：美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第 11 版）、中国高血压防治指南（2010 年修订版）形成国际化行业共识，高同型半胱氨酸是心脑血管的独立危险因子，安全范围是＜6.3μmol/L

处理状态 处理完毕

答复内容

尊敬的市民：...淄博市二级以上公立综合医疗机构均可开展同型半胱氨酸检测，【接诊医师一般根据患者具体情况确定检查项目，有特殊需求的患者也可自行选择该项检查】。因其并非强制检查项目，无法保证检查样本数量，故还未开展相关统计学工作。 淄博市卫生健康委员会

三、诉求主题 请二级以上医院大力开展同型半胱氨酸检测

诉求内容 ...：国际化行业共识：高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，被世界公认为是继“高血压、高血脂、高血糖”后的“第四高”。而我们又是心脑血管疾病最严重的国家之一。我查了我参加工作以来所有能找到的体检报告，包括父母的体检报告（我母亲已经因为二次脑出血去世了），居然没有测过一次同型半胱氨酸！！！ 并且单位提供各个医院的体检方案里面也没有这一项。诉求：1、请市的各二级以上医院、从现在开始对于居民和职工体检，提供同型半胱氨酸选项，哪怕是单独自费，也请在各个有能力检测的医院的体检方案中加以重点提现和提示、自由选择。2、统计检测此项前后的心脑血管死亡率占比是否能下降？附录一：世界卫生组织的数据显示，中国的心血管疾病死亡率在全球排名第二，仅次于俄罗斯。而在中国，2021年心脑血管疾病占城乡居民总死亡人数的近50%，每5例死亡中就有2例与心脑血管疾病相关，且中国是世界上卒中负担最沉重的国家之一，约占全世界卒中死亡率的三分之一。此外，据《柳叶刀》2019年发布的全球疾病负担研究报告，中国因饮食问题导致的心脑血管疾病死亡率为全球最高。附录二：相关疾病风险研究：2004 年发表在 JANA 杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出，当血浆同型半胱氨酸水平达到 6.3μmol/L 时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆同型半胱氨酸＞10μmol/L 时，心脑血管事件发生率达到正常的 2 倍（360 个人图书馆）。2006 年美国卒中指南也明确指出，血浆同型半胱氨酸＞10μmol/L 即为高同型半胱氨酸血症（360 个人图书馆）。同型半胱氨酸水平升高会对血管壁造成损害，使血管内膜增厚、粗糙、斑块形成，还会破坏正常凝血机制，增加血栓形成的机会，进而导致心脑血管疾病，如动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等疾病风险增加（小荷）。临床诊断与防治价值共识：美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第 11 版）、中国高血压防治指南（2010）形成共识，高同型半胱氨酸是心脑血管的独立危险因子，安全范围<6.3

尊敬的市民：来信收悉，我们对您反映的问题进行了调查处理，调查情况如下：...市二级以上公立综合医疗机构均可开展同型半胱氨酸检测，[接诊医师一般根据患者具体情况确定检查项目，有特殊需求的患者也可自行选择该项检查]。因其并非强制检查项目，无法保证检查样本数量，故还未开展相关统计学工作。 淄博市卫生健康委员会

不满意原因 《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》，以下是血同值相关的检测和治疗情况：检测情况 常规体检：作为判定健康风险的重要指标之一，可在常规体检中检测血同值，尤其是 45 岁以上人群。特定疾病风险评估：当存在心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病风险，或有阿尔茨海默病等神经变性疾病家族史时，建议检测血同值。因为高血同是这些疾病的独立危险因素或重要危险因素。

四、诉求主题 加大检测血同宣传，破解心脑血管高发问题

诉求内容 2025年能否让体检、疾控中心和健康宣教部门加大宣传，让更多人知道血同是“第四高”即血液中的同型半胱氨酸，它的水平与多种健康问题相关，以下人群通常需要进行血同检测：1. **心血管疾病高风险人群**：高血压、高血脂、高血糖患者，血同升高会加重血管损伤，增加心脑血管疾病风险。2. **有血栓形成倾向的人群**：长期卧床、术后患者，以及自身免疫性疾病患者，血同升高会使血液呈高凝状态，易形成血栓。3. **神经系统疾病患者或高危人群**：如阿尔茨海默病、帕金森病患者及其家族遗传病史者，血同异常影响神经系统功能。4. **备孕及孕期女性**：血同异常会影响胎儿发育，增加胎儿神经管畸形、流产、早产等风险。5. **老年人**：因年龄增长代谢功能下降，血同水平易升高，增加慢性疾病风险。 若财政资金紧张，我愿意资助宣传物料！只因为不想让发生在我妈韩香云身上的悲剧（家属不知道、大夫没有重视血同）继续上演！

处理状态 处理完毕

答复内容

尊敬的市民：来信收悉，我们对您反映的问题进行了调查处理，调查情况如下：同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，其水平升高是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的独立危险因素，特别是同型半胱氨酸升高合并高血压会显著增加脑卒中风险，需补充叶酸和B族维生素干预。市二级以上公立综合医疗机构均可开展同型半胱氨酸检测，接诊医师一般根据患者具体情况确定检查项目，有特殊需求的患者也可自行选择该项检查。因其并非强制检查项目，无法保证检查样本数量，故还未开展相关统计学工作。 市卫生健康委员会

不满意原因

“接诊医师一般根据患者具体情况确定检查项目”，那根据诊疗规范，应该检测同型半胱氨酸，而没有检测或者检测了，根据诊疗规范应该治疗而未治疗，那接诊医生是不是要担责？

五、与省卫健委的通信：

标题 高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，体检为什么不测？

提交时间 2025-05-02 04:44:05

咨询内容 国际化行业共识表明，高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，被称为继“高血压、高血脂、高血糖”后的“第四高”。检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L，人体内同型半胱氨酸值的安全范围是＜6.3μmol/L。世界卫生组织数据显示，中国心血管疾病死亡率全球排名第二，2021年心脑血管疾病占城乡居民总死亡人数近50%，每5例死亡中就有2例与之相关。诉求：一是统计山东省能够检测同型半胱氨酸的医院数量；二是在居民和职工体检中，有检测能力的医院能提供同型半胱氨酸检测自费选项，并做好提示供自由选择；三是统计开展检测前后心脑血管死亡率占比变化，评估检测意义 。

处理部门 省卫生健康委

回复时间 2025-05-09 12:21:57

咨询回复 已同来电人沟通，解释有关政策，督促医疗机构进一步完善体检项目。

追问内容 2025年能否让体检、疾控中心和健康宣教部门加大宣传，让更多人知道血同是“第四高”即血液中的同型半胱氨酸，它的水平与多种健康问题相关，以下人群通常需要进行血同检测：1. **心血管疾病高风险人群**：高血压、高血脂、高血糖患者，血同升高会加重血管损伤，增加心脑血管疾病风险。2. **有血栓形成倾向的人群**：长期卧床、术后患者，以及自身免疫性疾病患者，血同升高会使血液呈高凝状态，易形成血栓。3. **神经系统疾病患者或高危人群**：如阿尔茨海默病、帕金森病患者及其家族遗传病史者，血同异常影响神经系统功能。4. **备孕及孕期女性**：血同异常会影响胎儿发育，增加胎儿神经管畸形、流产、早产等风险。5. **老年人**：因年龄增长代谢功能下降，血同水平易升高，增加慢性疾病风险。

追问回复 感谢您对全省卫生健康工作的关心支持，您的建议后续我们加快在体检工作中进行推动。

六、与国家卫健委的通信：

年度体检时心脑血管疾病的独立危险因子 “第四高” 啥时候能给测？

国际化行业共识明确，高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，被称为继 “高血压、高血脂、高血糖” 后的 “第四高” 。世界卫生组织数据显示，中国心血管疾病死亡率在全球居第二位；同时，我国是世界上卒中负担最沉重的国家之一，约占全世界卒中死亡率的三分之一，且因饮食问题导致的心脑血管疾病死亡率全球最高。2021 年，心脑血管疾病占我国城乡居民总死亡人数近 50%，每 5 例死亡中就有 2 例与之相关。 医学研究表明，当血浆同型半胱氨酸水平达到 6.3μmol/L 时，已进入心脑血管事件高危区，＞10μmol/L 时，心脑血管事件发生率达到正常的 2 倍。

我找出了我和家人的历年来的体检报告从未检测过该指标，单位提供的医院体检方案中也无此项。 对此，提出三点诉求：一是了解全国能够检测同型半胱氨酸的医院数量；

二是希望各有检测能力的医院，在居民和职工体检方案中，提供同型半胱氨酸检测选项，并做好提示，即便自费也应让民众自由选择，或者几年免费检测一次；

三是统计开展同型半胱氨酸检测前后，心脑血管疾病死亡率占比是否有所下降。

国家卫健委回复：

单位组织的体检请你向该单位反映。个人体检请你自行咨询医疗机构。