口服降糖药是一个大家族，品种多、服药时间各不相同。有些糖友可能只知道药名，关于药物的特点却不知道，为了让药物更好地发挥降糖疗效，药师来带您了解各类口服降糖药的特点与服用方法!

服降糖药是如何起作用的？

虽然降糖药很多，但归根结底分为以下六大类：

1.抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗为主的二甲双胍；

2.延缓肠道碳水化合物消化和吸收的α-糖苷酶抑制剂；

3.促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类；

4.增加胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类；

5.减少内源性GLP-1降解的DPP-4抑制剂；

6.促进尿糖排泄的SGLT2抑制剂。

7.刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的GLP-1受体激动剂

由上图可见，不同的口服降糖药在不同的器官内发挥着不同的作用。医生会根据不同的身体情况给出最适合的降糖方案。现在了解完药物是如何起作用的，让我们再来学习如何合理地服用这些降糖药。

正确服用口服降糖药

1.二甲双胍

二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用，避免药物对胃肠道的刺激。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊，由于肠溶剂型的特殊性是在肠道溶解释放，因此对胃刺激性相对小很多，最好在餐前15-30分钟使用。

2.α-糖苷酶抑制剂

此类药物常见如阿卡波糖、伏格列波糖，餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，此类药物需要和饮食中碳水化合物一起服用才能发挥作用。

注：若出现低血糖，需使用葡萄糖。

3.磺脲类

短效磺脲类如格列吡嗪、格列喹酮，一般餐前30分钟服用，可以较好降低餐后高血糖。

中长效制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，一日一次即可，通常建议早餐时服用，如果早餐忘记了，可以正餐开始前或餐中服用。

格列美脲：一般每日1次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用

注：当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

4.格列奈类：不进餐不服药

一般餐前15分钟内服药，主要因为此类药物服用后，30分钟内能促进胰岛素分泌，能较快降低血糖水平。

注：如果空腹服用药物后时间过长，可能导致低血糖风险。

5.噻唑烷二酮类

如吡格列酮，服药时间不受饮食影响，建议每日早晨服药一次。

注：定期检查心电图，若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

6. DPP-4抑制剂

如西格列汀、沙格列汀等，此类药物服药时间也和噻唑烷二酮类一样，每天固定一个时间服药就可以的。

维格列汀：早晚各服药1次。

注：若出现持续性的剧烈腹痛、关节痛请立即就医。

7.SGLT-2抑制剂

如达格列净，每日早晨服药一次。

注：多饮水，保持外阴清洁；若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（因药物使尿液中高水平葡萄糖，尿路和生殖器感染风险增加）；定期检查足部。

8.GLP-1受体激动剂

如司美格鲁肽片，应每日空腹服用一次，服用时应整片吞服。患者服用后，应至少等待30分钟后再进食，饮水或服用其它药物。

注：使用本品与磺脲类药物联合治疗时，应考虑使用自我血糖监测，以调整磺脲类药物的剂量，从而降低低血糖的风险。

如特殊人群请按照专业医师指导用药。

由此可见，何时服药对于糖尿病患者来说，不能随心所欲；为个体化治疗，每位糖友的降糖方案都不同的，服药时间需要根据自身的特点来制定，服药前一定要明确吃药的时间点，只有服对了时间才能实现理想的降糖效果，同时降低副作用的发生率。

供稿 | 药剂科

编辑&责编 | 业务拓展部 张曦