通讯员 程灏

三月初至五月底，岳阳市君山区中医医院与钱粮湖镇卫生院紧密协作，以“签约有力度、服务有温度、管理有精度”为目标，组建家庭医生联合服务团队，积极开展下乡体检等健康服务，累计完成下乡体检4300余人，其中孕产妇专项检查与管理50余人次，将中西医协同的“健康红利”送到村民家门口，成功探索出一条“卫生院主签约、中医院强服务”的基层健康管理新路径。

创新联合机制：资源下沉，构建分级诊疗网络

在此次合作中，“签约在镇卫生院，后续服务有中医院专家跟进”的模式获得了群众的高度认可。钱粮湖镇高桥村居民赵大姐在签约家庭医生后表示，这样的组合让老百姓既方便又放心。

双方构建了以“村-乡-区”三级联动为核心的基层医疗分工体系：村医承担村级首诊任务，负责常见病诊疗以及慢病随访工作；乡镇卫生院作为家庭医生团队的主力，承接村医转诊的患者，制定健康管理计划，并开展门诊与住院治疗；区级医院则预留专家号源，接收重症转诊患者，指导下转患者的康复治疗，同时派驻中级以上医师下沉支援。通过这种方式，形成了分级诊疗、协同高效的基层医疗网络。

三个月来，医务人员的足迹遍布钱粮湖镇24个行政村，针对高血压、糖尿病、孕产妇等重点人群，精心构建“筛查-干预-随访”闭环。通过电话随访、上门面访等便捷方式，为需要转诊的人员开通绿色通道，并进行全程跟踪管理，确保患者得到及时、有效的治疗。

升级服务内容：中医特色贯穿健康管理全链条

在牛奶湖村体检现场，全国基层名老中医陈萧教授为村民把脉，并开具个性化健康处方，“体检+中医干预”成为君山区家庭医生服务的一大亮点。

卫生院在免费体检中，中医特色服务成效显著。为320名颈肩腰腿痛患者提供推拿服务，为150名失眠居民进行耳穴压豆治疗，八段锦教学覆盖24个村民小组。通过“中医+西医”双回访模式，成功保障了12例高危孕产妇的安全。

该院将中医“整体观”融入健康管理，围绕妇女健康需求，采用中药熏蒸、艾灸等非药物疗法，中西医结合调理月经不调、盆腔炎等疾病。同时，为签约居民开展中医体质辨识，组织养生课堂、中药香囊制作活动，普及产后及更年期保健知识，并发放自制中草药暖宫贴。数据显示，签约群众中医药服务使用率与高血压、糖尿病控制率显著提升，充分凸显了中医“简、便、验、廉”的特色。

强化背后力量：24小时守护，提升服务质量

“金主任，我现在头晕得厉害！”5月的一个深夜，签约居民周大爷拨打中医院内二科主任金钱医生电话求助。10分钟内，家庭医生签约团队便赶到现场排查脑卒中风险，初步判断为气血不足，次日安排中药调理并持续随访。这样的“即时响应”场景，已成为联合团队的日常工作常态。

为保障服务质量，君山区中医医院建立“师带徒”跟岗机制，培训各村村医及体检人员掌握耳穴压豆、小儿推拿等6项中医技术。同时，建立签约群，实现体检数据实时上传、风险排查，让健康管理更加精准高效。

从签约到履约，君山区中医医院与钱粮湖镇卫生院以三个月4300次的奔赴，诠释了“大医精诚”的初心。八段锦与艾草香融入乡村生活，从精准药箱到暖心暖宫贴，“中医下沉、西医协同”的健康守护之路，正绘就乡村振兴的温暖底色。一次次随访、回访与复诊，将“纸面签约”化为“脚下履约”，凝聚着中医人的担当。下一步，这支队伍将继续守护乡土，让“签约”成为群众健康的坚实屏障，绘就乡村振兴的健康底色。