【语言认知】本专栏定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

PART.01

容易被忽视的儿童吞咽问题

儿童吞咽障碍是喂养-吞咽协调功能异常的表现，在0-3岁婴幼儿中发生率高达25-45%。不同于成人，儿童吞咽障碍常表现为：

1.进食效率显著降低（单次哺乳时间超过30分钟）。

2.吞咽发育里程碑延迟（如6月龄仍不会用吸管）。

3.代偿性进食姿势（需特定头位才能完成吞咽）。

高危人群特别注意：

• 胎龄＜34周的早产儿。

• 有新生儿窒息抢救史者。

• 先天性颅面部畸形患儿。

PART.02

家长必知的6大预警信号

1. 进食异常

- 吸奶时含不住奶嘴，奶液从口角溢出。

- 拒绝固体食物，只接受流食或特定质地食物。

2. 频繁呛咳

- 喝水、喝奶时突然呛咳，甚至呼吸暂停。

- 进食后发音障碍（持续性湿性发音）。

3. 口腔控制差

食物残留口腔内，长时间不吞咽；流口水严重。

4. 体重增长缓慢

- 因摄入不足导致体重下降或身高停滞。

- 体重增长曲线连续2个百分位下降。

- 反复出现脱水征象。

5. 反复呼吸道感染

- 不明原因的肺炎、支气管炎，可能由隐性误吸引起。

- 喂养时出现氧饱和度下降。

6. 行为抗拒

看到食物或奶瓶就哭闹、扭头，可能因吞咽疼痛或恐惧。

PART.03

常见病因解析

1.神经系统疾病：如脑瘫、脑膜炎后遗症。

2.结构异常：如喉软骨软化、食管压迫（如血管畸形）。

3.发育问题：早产儿口腔肌肉协调性差。

4.心理因素：如喂养焦虑、创伤后拒食。

PART.04

家长该如何应对？

1. 立即就医评估

若出现上述信号，需进行视频荧光吞咽检查（VFSS）和纤维内镜吞咽评估（FEES）。

2. 调整喂养方式

使用小流量奶嘴，增稠液体减少呛咳风险；保持坐位或半卧位进食，避免平躺喂奶。

3.家庭训练技巧

研究表明，尽快予以吞咽障碍婴儿口腔运动训练联合非营养性吸吮干预方案可提升患儿的进食能力，促进其吞咽功能恢复，还可有效改善其智力及运动发育情况。

口腔按摩：轻柔刺激脸颊、舌头，增强肌肉感知；振动棒颊黏膜刺激。

冷刺激训练：用冰棉棒轻触舌根，诱发吞咽反射； 温度梯度训练（4℃-40℃交替）。

4.心理支持

避免强迫进食，用玩具或音乐缓解焦虑。

PART.05

家长必备急救技能

婴幼儿窒息处理流程：

1. 立即停止喂养。

2. 采用"坐位前倾拍背法"：一手支撑患儿下颌，另一手掌根拍击肩胛间区（力度以胸部震动为度）。

3.若无效立即启动急救系统。

参考文献

[1]陈建树,刘丽君,阮顺秋,等.早期吞咽训练对重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍的影响[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(04):308-311.

[2]陈国伟,汤婷婷,葛亚淑,等.摄食细节管理在脑瘫吞咽障碍患儿进食安全中的应用研究[J].中华养生保健,2025,43(05):119-122.

[4]马贵林,孙素真,王泽熙.神经肌肉电刺激联合口腔感觉训练对重症病毒性脑炎合并吞咽障碍患儿的康复效果[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(02):195-199.

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳