胃镜检查，莫被病变“掩盖”病变 | 有医说医
创始人
2025-06-01 02:03:09
0次
□信阳市人民医院 董士海
这是个62岁的男性患者，因为发现食管下段黏膜下肿物来我院就诊，要求行食管肿物切除治疗。
经术前检查，该患者无明显禁忌证，遂行内镜下食管肿物切除治疗。
要说切除黏膜下的小瘤子，并不是什么特别困难的操作，但我一直谨记着在河南省人民医院学习时梁宝松主任的教导：
身为医者，需要在内心警告自己，只有当胃镜完全退到体外，才算是完成检查；当发现病变的时候，还要警惕别处是否存在病变。
梁宝松主任告诉我，当拿起胃镜，特别是在发现了一个病变的时候，往往会特别兴奋。此时注意力容易被这个病变所吸引，导致在后续的检查中无意识放松警惕，有时就可能造成漏诊的发生。
这不，为该患者进行手术时，我在发现肿物后，又在肿物上端约5厘米处发现了一处病变：黏膜粗糙发红、边界清晰、形状不规则。
这一病变和周围差别不大，特别不容易看出来，切换成NBI（内镜窄带成像技术）观察见茶色征，用放大内镜观察可见微血管扩张、扭曲、不规则，考虑食管早期肿瘤。
和患者家属沟通后，又进行了食管黏膜剥离术+食管肿物切除术，顺利切除病变。
术后病理检查和术前评估一致，为食管黏膜高级别上皮内瘤变（食管原位癌）。病变周边阴性、底部阴性，没有脉管和淋巴管浸润，也就是说，这个食道早癌获得了治愈的效果。
这个患者是不幸的，但又是幸运的。
不幸的是他得了早癌，幸运的是病变是早期的，通过内镜即可完全切除获得治愈，对其生活质量基本没有影响。
最后要提醒的是，消化道肿瘤是可防可治的，建议以下人群定期进行胃肠镜检查：
- 40岁以上的普通人群。
- 消化系统疾病高危人群，包括有食管癌、胃癌、肠癌家族史者，幽门螺杆菌感染者，经常喝酒、吸烟者，饮食不规律者，喜吃腌制食品、烫食者，经常熬夜者，情绪不良者等。
- 已出现消化道不适的人群，如胃部不适者（上腹痛、下腹痛、泛酸、嗳气、饱胀等）、肠道不适者（下腹痛、大便习惯与性状改变）等。
- 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
相关内容
热门资讯
WTT新加坡大满贯：孙颖莎3-...
北京时间2月25日，2026赛季乒乓球WTT新加坡大满贯继续进行，在男单比赛中9号种子向鹏3-0战胜...
研究发现：叶酸促进癌症发展，补...
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章不含任何低质创作，意在科普健康知识...
抗老真相：胶原蛋白、DNA与自...
说到抗老这个话题，感觉每个女生到了一定年纪，都绕不开它。有时候照镜子，看着眼角若隐若现的细纹，或者感...
科普 | 春季养生避坑：野菜不...
春 日 ● 养 生 春季，民间流传着许多养生方法，如采食野菜、饮用浓茶祛湿等。有些人将野菜视为“春季...
美对伊进入“可执行阶段” 白宫...
△《卫报》报道，鲁比奥罕见地向美国高级议员们，即“八人帮”，通报伊朗局势。 当地时间2月24日，美国...
原创 陈...
春天来了，很多人没什么胃口，吃一点儿就觉得胀，还老是心里烦躁爱叹气，实际上就是因为春天的气候特点，正...
腐乳立大功？医生提醒：糖尿病患...
近来，关于糖尿病患者能不能吃腐乳的问题，又一次被反复拿出来讨论。很多人对腐乳的态度非常矛盾，一方面觉...
2026抗老水乳红黑榜：紧致淡...
（一）很多人误以为抗老是40岁以后的事，但权威皮肤学指出，人体在25岁后，新生细胞的数量便开始小于衰...
【宣小康话科普】快停下！严重可...
有调查发现，九成人表示自己会经常挖鼻孔。缓解鼻子痒、清除鼻涕，或者只是因为无聊，久而久之，挖鼻孔成了...
内行人提醒：有4种“早餐”，不...
儿科门诊里，经常有这样一幕： 孩子一早到学校，喊肚子疼、头晕、没精神，老师让家长接回去看看。 医生...
原创 中...
春节假期刚刚过去，中国却给日本带来了一个“大惊喜”。2月24日，中国商务部宣布了一项重磅措施：将40...
医生忠告：男性若长期不喝酒，用...
男性长期不喝酒，身体会产生一系列变化，这些变化可能在短时间内就会开始显现，但很多人往往没有意识到。首...
白癜风专家郑华国：白癜风患者如...
手背是白癜风的高发部位，此处长期暴露在外，易受紫外线、灰尘、洗涤剂等外界刺激，且日常活动频繁，易发生...
日常喝水与代谢、减肥的关系
水是生命之源，人体每天获取足够水分，不仅促进全身血液循环，还能提高基础代谢率。 一、水是生命活动的“...
香蕉是“控糖助手”吗？
有人说：香蕉是“控糖助手”。其实，这种说法并不正确。应该 说，香蕉是一把“双刃剑”，它既含有利于血糖...
墨西哥防长：缴获贩毒集团使用的...
墨西哥国防部长特雷维利亚（资料图） 当地时间2月23日，墨西哥国防部长特雷维利亚在晨间新闻发布会上表...
“不合格家长”行为表曝光：你是...
知乎上曾有个热门提问： “别让孩子输在起跑线上，是不是最大的谎言？” 下面有个高赞回答是这样说...
长期使用质子泵抑制剂真的会增加...
胃癌位居全球常见恶性肿瘤第五位，其组织学类型以腺癌为主（占比超过95%）。在病因学上，幽门螺杆菌感染...
节后减肥别踩坑！医生提醒：循序...
春节假期结束，不少人因假期里饮食油腻、活动偏少，体重悄悄上涨，“节后减肥”成为不少人的首要目标。 记...
一文告诉你如何发挥坦索罗辛的最...
精准用药：建议在每天同一餐后（如早饭后）约30分钟服用，或睡前服用。 服用频率：该药物通常是每日一...