65岁的李伯做完膝关节置换术后，每天喝骨头汤补钙，结果腹胀如鼓、三天未排便，伤口愈合也受影响。经湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）罗海恩主任关节运动医学团队检查，发现他因术后久卧、饮食不当导致肠道菌群失调，引发功能性便秘。

罗海恩主任介绍，关节术后护肠和护关节同样重要！世界肠道健康日来临之际，罗海恩主任将从中医“整体观”出发，教您科学护肠促康复。

关节手术为何伤肠道？中西医视角揭秘

1. 西医解析：麻醉与制动的双重打击

麻醉药物：阿片类止痛药抑制肠道蠕动，增加肠麻痹风险。

术后卧床：久坐久卧使腹肌无力，肠道动力下降，粪便滞留易引发便秘。

2. 中医病机：气血失和，脾胃受损

“跌扑损伤，气血俱伤，经络滞涩。”关节手术耗气伤血，脾胃运化失职，肠道“传化糟粕”功能受阻，气滞血瘀则腹胀便秘，湿热蕴结则排便黏滞。

3. 危害警示：肠不健康，关节难康复

便秘时用力排便可能增加关节内压力，影响假体稳定性。肠道菌群失调导致炎症因子释放，加重关节肿胀疼痛。

中西合璧护肠四步法：从术前到康复全程守护

第一步：术前准备——未病先防

饮食调理：术前3天减少油腻，多吃南瓜、小米粥等健脾食物，避免术中肠道积滞。

呼吸训练：练习腹式呼吸（吸气鼓腹3秒，呼气收腹5秒），增强膈肌力量，促进术后肠蠕动。

第二步：术后急性期——既病防变

西医黄金法则：

麻醉清醒后尽早床上翻身（每2小时一次），术后24小时下床站立，激活肠道神经。

中医外治法：

耳穴贴压：贴大肠、脾、交感穴，每日按压3次，每次1分钟，促进排气。

腹部按摩：顺时针揉腹（避开伤口），沿结肠走向推按，每次10分钟。

第三步：饮食过渡——愈后防复

流质期（术后1～2天）：米汤、藕粉为主，忌牛奶、豆浆等产气食物。

半流质期（术后3～5天）：推荐山药排骨粥（山药健脾，排骨补钙）、菠菜猪肝汤（补铁促血运）。

普食期（术后1周后）：增加膳食纤维（燕麦、木耳）、发酵食品（酸奶、纳豆），调节菌群平衡。

第四步：长期调养——筋骨与脾胃同补

药膳方：黄芪15g+当归10g+牛膝10g炖鸡，每周2次，补气血、强筋骨。

养生操：练习八段锦“调理脾胃须单举”，配合足三里穴按压（膝下3寸），每日2次。

三大误区：九成患者踩过坑！

1. “术后喝骨头汤最补钙”：浓汤脂肪高、难消化，反加重腹胀。建议选用豆腐、小鱼干等钙源。

2. “卧床越久恢复越好”：久卧导致肠粘连风险增加，术后24小时需逐步活动。

3. “便秘就用开塞露”：依赖泻药损伤肠道神经，优先尝试蜂蜜水+芝麻油（各10ml温水冲服）润肠通便。

专家提醒

中医讲究“脾主肌肉四肢”，肠道健康是关节康复的根基。骨伤科苏新平教授提醒：肠关节同治，康复事半功倍。

1.青年患者术后可结合电针足三里，刺激迷走神经加速胃肠恢复（研究证实电针缩短排气时间8.7小时）。

2.老年患者多用陈皮山楂茶（陈皮5g+山楂10g泡水）消食化积，避免滋补过度。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）运动关节科采用术前功能锻炼联合，术后加速康复（ERAS）方案，结合耳穴贴压、早期下床、阶梯饮食，使患者平均住院日缩短2天。若术后3天未排便或腹胀剧痛，需及时就医排查肠梗阻！

肠道是人体“第二大脑”，更是关节康复的“隐形推手”。世界肠道健康日，让我们记住：护肠就是护关节！ 从今天起，避免久坐、细嚼慢咽、每日揉腹，给肠道一份温柔呵护。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟