食之有理

这么瘦，怎么会得脂肪肝？

当心「瘦型脂肪肝」

一说起脂肪肝

大部分人都会觉得

这是胖人才会得的病

自己这么瘦，完全不用担心

NO！NO！NO！

可别被它迷惑了

脂肪肝可不是胖人专利

很多看似健康的人也会得

而且更容易被忽视

比如“瘦型脂肪肝”

Lean fatty liver

什么是瘦型脂肪肝？

瘦型脂肪肝属于非酒精性脂肪肝（NAFLD），是一种代谢相关的脂肪性肝病。国际上一般将BMI<23（亚洲人群）或BMI<25（非亚洲人群）的NAFLD患者，定义为瘦型NAFLD。

但是BMI指数不能准确反映出身体的脂肪分布，还需要超声、CT等辅助检查，才能确诊。

注：体质指数BMI=体重/身高²。在我国，BMI24～27.9为超重，≥28为肥胖。

图源：图虫创意

Lean fatty liver

得瘦型脂肪肝的原因

除了遗传因素，目前认为导致瘦型脂肪肝主要有2个原因：

01

代谢功能障碍

根据目前已有的研究表明，胰岛素抵抗是瘦型脂肪肝的主要病因。这一发现说明瘦子也会受到胰岛素抵抗的影响，打破了以往人们对于脂肪肝的认识。

胰岛素抵抗是一种身体对胰岛素的反应减弱的情况：胰岛素无法有效地调节血糖、进行脂肪代谢，导致脂肪在肝脏中的堆积，最终形成脂肪肝。

综上所述，瘦型脂肪肝的形成并非单纯由体重决定，而是与个体的代谢健康状况密切相关，因此，保持身体拥有良好的代谢健康才能更好地预防脂肪肝的发生。

02

饮食因素

◆长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足。糖皮质类固醇激素分泌过多，大量甘油三酯进入血液和肝脏。同时，体内的载脂蛋白不足，影响脂肪代谢，甘油三酯无法及时代谢出去，在肝脏内堆积。同时，在这个过程中还会产生脂质过氧化物等有害物质，加重肝脏的负担。

◆摄入过多饮料、甜品等高果糖食物。这些高果糖食物会导致生成更多的脂肪，导致体内脂肪堆积。

◆胆固醇摄入较多，如动物内脏等；ω-3和单不饱和脂肪酸（如深海鱼类等）的摄入量较少。

以下人群需要警惕瘦型脂肪肝：

素食主义者；

久坐久躺人群；

滥用减肥药物；

长期节食、挑食；

爱吃甜食；

四肢细但腹部肥胖的“瘦胖子”。

图源：图虫创意

Lean fatty liver

瘦型脂肪肝的危害

1

患病人数增多

瘦型脂肪肝已经成为最常见的慢性肝病之一，全球约40%的成年人口患有该病，其中约五分之一为瘦型脂肪肝。

2

隐匿性

与肥胖型脂肪肝相比，瘦型脂肪肝患者的BMI属于正常或偏低，也没有肥胖、高血脂等常见的脂肪肝危险因素。大部分患者没有明显的症状，少部分人会有疲倦、乏力等症状。

3

并发症风险大

越来越多的研究表明，瘦型脂肪肝患者并发2型糖尿病、代谢综合征等的风险更高，死亡风险也更高。

图源：图虫创意

Lean fatty liver

如何预防和治疗？

结合最新国际指南，建议至少从饮食和运动两个方面来改变，降低导致瘦型脂肪肝风险。

改变饮食和生活方式

●减少精制碳水化合物和添加糖的摄入量：包括大米、精面、白面包、糖果、糕点等；增加杂粮类主食的比例。

●增加单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸的摄入：可以帮助改善血脂水平，减少心血管疾病的风险，对炎症反应等具有积极作用。推荐食物：鱼类、橄榄油、鳄梨等。

●适量摄入坚果：核桃、杏仁等坚果含有健康的脂肪和纤维，有助于控制饥饿感。可以将一小把原味坚果（果仁约10克）作为每天的健康零食。

●尽可能减少加工肉类、超加工食品和含糖饮料，多选未加工或低加工程度的食品，如鱼禽类、新鲜蔬果（不包括果汁）、低脂乳制品、豆类等。

锻炼

●有氧运动：有氧运动有助于提高心肺功能，促进脂肪燃烧。建议每周至少进行3次，每次40至45分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车或游泳。坚持有氧运动12周后，可以显著改善代谢健康。

●抗阻运动：抗阻运动或力量训练对于增加肌肉质量、提高基础代谢率至关重要。建议每周至少进行2次，每次包含全身主要肌肉群的训练，如哑铃举重、俯卧撑和深蹲等。