在现代医学快速发展的今天，药物成为治疗疾病不可或缺的重要手段。然而，药物在发挥治疗作用的同时，也可能对人体造成损伤，其中最常见、最严重的一种，就是药物性肝损伤（DILI, Drug-Induced Liver Injury）。

我们来看一则病例：

张女士，45岁，因情绪低落、失眠在精神科就诊，开始服用抗抑郁药（帕罗西汀）。

发生了什么？

服药约3周后，她逐渐出现：

1.全身乏力：容易累，没精神

2.食欲减退：吃不下饭，恶心

3.尿色变深：像浓茶一样黄

4.皮肤和眼白发黄（黄疸）

医生发现了什么？

1.抽血检查：

肝功能指标（ALT/AST）超正常值10倍以上（提示肝脏严重受损）

胆红素升高（导致皮肤发黄）

2.排除其他病因：

无乙肝、丙肝

无长期饮酒史

影像检查排除了胆囊结石、肿瘤等问题

最终诊断：药物性肝损伤（帕罗西汀引发）

为什么会这样？

药物代谢负担大：肝脏是处理药物的"化工厂"，某些药物可能对其造成毒性。

个体差异：少数人对特定药物更敏感，即使常规剂量也可能引发肝损伤。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤是指由于药物或其代谢产物对肝细胞产生直接或间接的毒性作用，引发的肝脏功能异常，甚至肝脏结构破坏。这种损伤可能由处方药、非处方药、中草药、保健品等引起。

为什么肝脏容易“中招”？

肝脏是人体最大的代谢器官，承担着分解、转化、排除体内有害物质的重要任务。当药物进入人体后，通常需要通过肝脏代谢和解毒。在这个过程中，一些药物或其代谢产物具有毒性，如果超过肝脏的耐受范围，就可能引起炎症、坏死，甚至导致肝功能衰竭。

常见的引发药物

•抗生素（如阿莫西林-克拉维酸钾、红霉素等）

•解热镇痛药（如对乙酰氨基酚，即扑热息痛）

•抗结核药物（如异烟肼、利福平）

•抗癫痫药物（如卡马西平）

•中草药（如何首乌、大黄）

药物性肝损伤有哪些表现？

药物性肝损伤的症状多样，初期常常不明显，容易被忽视。典型表现包括：

•乏力、食欲不振

•恶心、呕吐

•右上腹不适或隐痛

•黄疸（皮肤、巩膜发黄）

•小便色黄如茶

•严重时可出现出血倾向、精神异常、昏迷（肝衰竭表现）

有些人可能在服药数天到数月后才出现症状，因此，及时观察自己的身体变化非常重要。

谁是高危人群？

•老年人

•有慢性肝病史（如乙肝、脂肪肝）的人

•同时服用多种药物的人

•对特定药物有过敏反应史的人

•酗酒者

如何预防药物性肝损伤？

1.遵医嘱用药：不要自行加量、停药或混合使用多种药物。

2.警惕中草药和保健品：并非“天然”就是“安全”，中药也可能引起严重肝损伤。

3.定期检测肝功能：特别是长期用药者或高危人群，应定期进行肝功能检查。

4.告知医生用药史：包括正在服用的中药、保健品，帮助医生合理用药。

5.出现异常症状及时就医：如乏力、食欲减退、尿色加深，应尽早检查。

温馨提示

药物救命，但也可能伤身。科学合理用药，保护好我们的“沉默器官”——肝脏。记住：任何药物都不能随意使用，有问题，请及时咨询专业医生！

中西医结合科简介

中西医结合科始建于2001年，通过科室全体人员的不断努力，已建成一支临床和科研实力突出，业务和技能水平出色的优秀团队，先后被评为“青岛市中西医结合特色专科”“青岛市卫生行业重点学科”“青岛市中医药重点学科”“青岛市医疗卫生重点专科”，是“国家中医药管理局十二五重点专科建设项目”和“山东省第四批中医药重点学科”牵头科室，是“首批青岛市中医重点工作研究室”，青岛市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员单位。

科室现有医师7人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医师3人；青岛大学医学院兼职教授1人，硕士研究生导师2人。

专业特色

1、科室以中西医结合治疗肝胆系统及感染性疾病为特色，擅长将现代医学的理论、技术与祖国医学的整体观念、辩证论治相结合，开展病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝癌等疾病的中西医结合特色诊疗工作；

2、中药协定处方及外治疗法：科室传统协定方有小柴胡冲剂、软肝煎、脂肪肝合剂、三花安神茶等，效果显著；应用红外肝病治疗仪、穴位贴敷等中医外治理疗技术，缓解症状，丰富肝病治疗手段；

3、对中西医结合慢乙肝临床治愈、肝硬化逆转、肝癌早筛早诊早治、肿瘤晚期姑息治疗以及肝癌靶向治疗、免疫治疗、系统综合治疗等方面特色突出，能显著改善晚期肝癌病人生活质量，延长生存期。

科研教学

参与承担国家重大科研专项子课题、省市级科研项目多项，发表SCI及核心论文多篇，获得山东省中医药科技奖3项；承担青岛大学传染病学硕士研究生、本科生、留学生培养和带教任务。与中国中医科学院附属北京广安门医院肝病科、解放军第五医学中心（原三零二医院）肝癌肝硬化肝衰竭治疗与研究中心、北京佑安医院重症医学科、上海中医药大学附属曙光医院肝病科开展疑难病例会诊及科研协作，在区域内具有领先水平。

学术平台

青岛市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员挂靠单位。

服务宗旨

坚持中西医并重，为患者提供精湛的诊疗技术及优质的护理服务。

专家简介

郭磊

市北院区中西医结合科，副主任医师，医学硕士。

现兼任山东省医学会肝病分会药肝组委员、青岛市医学会感染病分会委员、青岛市中医药学会科普专业委员会委员、青岛市中医药学会主动健康与八段锦专业委员会副主任委员。现承担青岛大学医学院传染病学系教学工作。工作20余年，擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝衰竭等肝脏疾病，对于失眠、心悸、眩晕、水肿、腹胀、疼痛等中医常见病的中西医结合治疗有丰富经验。参与省市多项课题，发表论文20余篇，其中SCI论文3篇，著作1部。

撰稿：郭磊

编辑：于清

校对：赵洁