国家卫健委：63%县医院达到三级水平！

县医院诊疗水平具体怎样？

评上了三级医院就能吸引更多患者吗？不一定。

5月19日，国家卫健委发布《关于通报2024年度县医院医疗服务能力评估情况的函》（以下简称《函》），引起热议。

其中表示：2024年度参评医院2059家，县域覆盖率98.93%。根据国家卫健委2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准(其中，基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力)，有1922家(占比93.35%，提高1.50个百分点)符合基本标准，1309家(占比63.57%，提高7.17个百分点)符合推荐标准，较2023年度分别增加28家、146家。

超6成县医院达到了三级医院的水平，这个数据令人鼓舞，要知道在2023年度参评的县医院中，有56.40%的县医院符合三级医院的标准，一年来，全国县医院的水平发展快速。

文件着重指出，县医院普遍达到高水平服务能力，在专科能力建设方面，根据评估，全国县医院普遍设置了内科、外科、急诊、麻醉、儿科等科室，设置率均在98%以上；医学影像、医学检验、药剂科等医技科室设置率持续增长，分别达到100%、99.95%、99.71%。对于基本标准要求配置的专科设备，配置率低于30%的专科设备从16项降至13项，尚未配置血液透析机的县医院从286家降至229家。

在人才队伍建设方面，根据评估，平均每家县医院拥有卫生技术人员660人，其中执业(助理)医师占比超三成，执业医师中又有超三成为高级职称者。平均每家县医院拥有护理人员346人，其中注册护士人数335人。在精神、急诊、康复以及重症等「人力吃紧」的科室，平均每家县医院的执业医师人数分别为2人、11人、9人、6人，较2023年均有所增长。

另外，县医院在急危重症救治等方面也向三级水平靠拢。评估结果显示，超过98.59%的县医院能够掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与处理；90.14%、97.09%的县医院能够掌握产科、儿科急危重症救治技术；90.97%的县医院能够进行多发性创伤的诊断与处理，87.32%的县医院可以开展颅脑损伤手术治疗。

随着软硬件配置完善，评估结果显示，超过98%的县医院能够掌握呼吸、消化、心血管系统、儿科等常见病、多发病规范化诊疗。影像、检验、病理等科室服务能力符合基本、推荐标准的医院占比全面提高，其中，病理科服务能力符合基本标准的医院占比增速最快。

半年内上百家县医院升三级

刚升三级的县医院实力如何

在过去的一两年，据已披露的数据显示，至少得有上百家县医院从二甲升为了三级医院，数量之大，令人惊讶，并且县医院升三级的热潮还在继续。

以县医院升三级的开局之年2023年为例，当年3月16日，云南省卫健委发布公示，一次性批准省内13所县级中医医院晋级为三级中医医院。

随后4月3日，湖南省下发《关于同意将沅陵县中医医院等7家县级中医医院设置为三级中医医院的批复》，同意沅陵县、桃源县、慈利县、隆回县、武冈市、淑浦县、未阳市中医医院7所县级中医医院晋升为三级中医医院。

4月14日，湖北省卫健委发布公示，浠水县人民医院、公安县人民医院、阳新县人民医院、广水市第一人民医院、恩施市中心医院、武汉亚心总医院6家医院晋升为三级乙等医院。

8月7日，广西卫健委正式批准百色市第二人民医院为三级专科医院。桂平市中医院、藤县人民医院、浦北县人民医院也接连于五月底至六月中旬晋升为三级综合医院。

8月26日，江西省赣州市卫健委下发《关于同意兴国县中医院等五家医院三级中医院执业登记的批复》，宣布兴国县中医院、信丰县中医院、于都县中医院、宁都县中医院、瑞金市中医院正式晋升为三级中医综合医院。

……

也就大半年的时间，超过100家县医院成功迈入三乙、三甲的队伍，令人惊讶。

那么多县医院升三级，特别是每个县的人民医院，几乎都升了三甲，这引起了网友的困惑。

5月27日，河南某人民医院肿瘤科副主任医师就发文表达了疑惑：「县级医院都评成了三级医院，医疗水平真提高了？这些医院真达到了三级医院水平？就拿我们老家来说，我们是县级市，110多万人口，已经有三家医院这两年晋升到三级综合医院。但在老百姓眼里你再怎么改变，你还是个县级医院，水平肯定不可能和省级的三级医院相提并论，该转诊的还是要转诊。」

「不知道为什么超过60%的县医院都达到了三级医院的标准，难道把三级医院的标准降低了？还是倒逼着县级医院提高了软硬件水平？」

广东一名主治医师则发表感慨：「现在这个年头，县级医院升级为三甲医院的越来越多了，头衔不要命地给，可是换汤不换药呀，除了增加一些硬件，医院的底子并没有改变，诊疗水平也不是真提高了多少，真能担当得起三甲的名号？人家老牌三甲是三甲，你县医院刚升的也是三甲，虽然都是三甲，人家能接诊危急重症，你县医院就只会往上转诊！」

全国县医院患者手术下降1.54%

有了名号，实力提不上去

依旧没患者

我们注意到，虽然县医院都可着劲升三级，但「三级医院」的名头对于吸引病患似乎没什么用。

国家卫健委发布的数据显示，2024年，虽然全国县医院普遍升了三级，但全国县医院出院患者手术占比为22.27%，较2023年下降1.54个百分点；平均每家县医院开展手术例数为5758例，较2023年减少56例。

县医院的头衔上去了，但手术量不增反减，依然难留病人，你说这怪不怪，三级医院的名号根本不能吸引患者，没起到作用。

对此，浙大一附院陈杨副主任医师认为：「你强行把三级医院的称号扔给县医院，那也没用，他们接不了！更无法吸引患者。如果所有县医院都是三级医院，那就相当于没变化。根据卫健委最新数据，目前，全国42.40%的县医院未开展基本标准要求的气管异物取出术，365家县医院尚不具备开展白内障囊外摘除手术的能力，全国超过一半的县医院没有全科医疗，全国39%的县医院没有肿瘤科，全国21%的县医院没有精神科，强行让它们登上三级医院的队伍，是名不副实的。」

四川一名患者则解释了自己为什么不去刚升三甲的县医院就医，他表示：「我们县医院被评为了三甲医院，去了那发现还是那些医生，主任们的学历还是中专占多数，医院除了建设一个新院区，买了一些新设备外，啥也没变，就这也不知道怎么升的三甲，唯一的变化就是挂号费提高了！有这钱，我不如去市人民医院看病，那才是几十年来真正的三甲医院！」

随着「超6成县医院达到三级医院水平」的话题越来越火，5月20日，北京一名网友认为，县医院无论如何也达不到老牌三级医院的水平，建议不要过度吹捧县医院，这样会给患者带来误导。

她表示：「真实经历，自家鼻窦炎儿童患者，县城三级医院的医生说无法治愈，这病跟一辈子，到了北京儿童医院后，完全治愈。拍片复查完全康复之后，我拿着复查结果去找县城三级医院的那个大夫。他说很神奇！一般好不了！我真的想把结果糊他脸上！这糟糕的医院，也配评三级……」

县医院在我国的医疗生态位十分重要，起着承上启下的作用，虽然不能和老牌三级医院相比，但超过98%的县医院能够掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系统(98.49%)、儿科(98.54%)等常见病、多发病规范化诊疗，其在三级诊疗中举足轻重，可见，县医院的地位不可取代。

但目前，县医院面临的困境可不小，在一个人口固定的县城，患者被不断虹吸，这就让县医院追求评三级的心思十分浓厚，以致都在效仿，但此举耗费的资源太大，有些县医院为了符合院区面积，甚至举债建筑，十分浪费。

其实，对于部分普通患者来说，他们对县医院的定位十分清晰，就是一个不上不下的中间医院，小病可以去看看，大点的病，基本不会去县医院，就算你县医院在三级医院的名头上再下功夫，患者也不会理会，因为县医院的立足点在常见病，这已经成了定势。

如果花了大功夫，三级医院的名头拿到手了，却吸引不来患者，反而又因为提高了诊疗费流失了患者，那可真是得不偿失！

撰文 | 阿拉斯加宝

来源 |梅斯医学

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来源：健康界