脑出血是一种常见的急危重症疾病，具有致残程度高、死亡率高的特点。由于脑出血在发作之后，自身的器官会出现一个血肿，直接压迫了神经细胞，特别是对于运动神经纤维的压迫，就造成了运动神经纤维所支配的效应器，就是肌肉的瘫痪，所以即使手术，大部分人也会出现偏瘫或语言障碍的问题！但随着医学的快速发展，脑出血偏瘫不再是无解难题，选对方法，也能重新拥有行走的自由。

来自江西的42岁袁先生，于2022年11月突发右侧肢体乏力、言语不清，就诊于当地医院诊断为左侧基底节区脑出血(出血量约20ML)，当时予保守治疗，住院32天后出院，出院后遗留右侧肢体偏瘫，伴中枢性面神经麻痹。后继续于当地康复医学科住院治疗2年余，无明显变化。

一次偶然机会，看到与自己同样脑出血偏瘫后康复治疗2年多的病友现在走路足跟落地且步态正常、平稳了，经了解后知道原来是在深圳华侨医院治好的。袁先生一家仿佛看到了新的希望，没有丝毫犹豫，回家立马预约，希望到院得到进一步的诊治！

经会诊，我院门诊李厚林主任发现袁先生言语稍含糊，右侧上肢肘关节屈曲挛缩，前臂旋前，腕关节屈曲，手掌无法张开，手指屈曲，拇指内收，精细动作(如抓握、松开、拇指外展)无法完成，伴右肩疼痛。右侧下肢痉明显，膝关节僵硬，行走时步态缓慢，偏瘫步态，挎篮时，右上肢肌张力2级，近端肌力3级，远端肌力2级。右侧下肢肌张力2级，肌力4-级，跟腱反射亢进，右侧跟腱紧张，右侧踝阵挛(+)，左侧踝阵(一)，右侧Babinski征阳性，双侧Babinski征阴性。最终诊断为痉挛型偏瘫（右侧）、脑出血后遗症。

由于袁先生还伴有高血压、糖尿病等其他基础病症，情况复杂，所以我院立即召开了多学科联合专家会诊深入探讨，最终决定为袁先生制定微创手术+康复的一体化治疗！

手术采用选择性周围神经缩窄术（SPN），深圳华侨医院张涵主任介绍该术式可以调节肌力、降低肌张力，也就是把周围神经游离出来之后，把周围神经导致肌肉的张力比较增高的部分给它减弱，使患者能够把之前手抬不起来或者脚拖步的痉挛状态给他改善，术后再结合针对性康复的治疗，能很大程度打破常规康复训练的局限性。

而且选择性周围神经缩窄术（SPN）属于微创手术，手术创伤小，没有并发症，选择闭孔神经、胫神经、股神经、正中神经、肌皮神经等周围神经，在先进的电生理监测技术和显微镜的帮助下，在患者四肢上打开2-5 公分的小切口，去除有害的肌肉痉挛，解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量，术后第二天患者即可下床活动和进行康复训练，基本不影响正常生活和学习！经过沟通，袁先生一家认为该术式可行，在征得同意手术后，开始准备手术流程。

手术成功后再经过几天的针对性康复训练后，袁先生肌张力明显下降、足跟放平、脚趾不再扣地, 行走步伐稳定、步态正常、膝关节可自然弯曲。家属表示真的特别好，变化很大，跟原先是完全不一样的。并表示等再康复一段时间后，腿部恢复的更好了，一定会回来把右侧上肢肘关节屈曲挛缩给治好。

术前术后对比