“之前我的体重有180斤……家庭医生给我制定了‘运动处方’……现在我的血压、血糖控制得很好，血脂也正常了，体重比起原来减轻了快30斤。”这样的讲述，来自67岁的南京玄武区新街口社区退休工人申进，他作为普通居民代表，出席了国家卫健委在5月20日举办的“时令节气与健康(小满)”新闻发布会，讲述了自己与家庭医生的故事。

普通群众代表，登上国家级的新闻发布会，十分罕见。而国家卫健委举办的“时令节气与健康”系列发布会，以接地气的方式，请到普通群众现身说法，用大白话讲述了自己健康故事。

南京大爷分享在家门口医院的减重经历

申进今年67岁是南京的一名退休职工。退休后一直糖尿病、高血压、高血脂，还超重，两年前体检查出空腹血糖16mmol/l，体重一度达到了180斤。这样的健康状况让申进也感到担忧，申进来到了家门口的新街口社区医院，体验了一站式慢病筛防服务，量血压、查血糖、看诊、取药都在一楼搞定，方便又省心。申进介绍了自己签约后的减重经历，社区医院的医生、护士、营养师、运动指导、中医团队都来了，全进微信群，组成“糖友之家”。每天群里都有饮食建议、锻炼方法，一对一指导。

“那时候网上总有‘保健品神药’忽悠老人，我差点上当，还好家庭医生提醒：养生要科学，别信保健贴、偏方水，别让人骗了钱还害了身体。我感觉这话说得特别实在。”申进也听进去了医生的话，没有再花钱买保健品。

申进透露，今年他参加了社区医院新开的“标准化健康体重管理门诊”。签约医生根据情况，定制了服务包，不光饮食，还有运动和中医干预。一开始先测风险、骑车试验，还安排快走、靠墙静蹲、看电视时举矿泉水瓶等轻松实用的运动方式，医生还会时不时提醒他打卡。同时中医配合给申进做了体质辨识，就安排每周针灸两次、艾灸两次，晚上再泡脚调理，加上“五禽戏”“八段锦”锻炼课，他越练越有劲。

如今，申进的血糖、血压、血脂都控制住了，体重也掉了快30斤。邻居都夸他精神好，走路都比以前快。儿子说：“爸，你现在上楼都不喘了！”

申进也感到这样的健康服务十分有益：签个家庭医生，不光管病，还管吃、管动、管日常，还防骗，啥都替你想到了，让居民以后的健康更有盼头了。

改善体重超标，在家门口就可以免费“签”健康管家

据悉，像申进这样成功实现体重管理和慢性病治疗目标的患者并非个例。南京市玄武区新街口社区卫生服务中心(南京市玄武医院)公卫科副主任周玲珠介绍，该中心的慢病管理最早是从2016年成立的糖尿病中心开始，在国家推行慢病一体化门诊之前，中心就已经率先开展相关工作，通过健康宣教、微信群管理、健康讲座等多种形式，医院逐步建立起一套系统的慢病管理模式。申进就是在管居民之一。

“患者最初到我们中心来就诊的时候，血压、血脂、血糖都很高，还有脂肪肝，一开始也只是到中心来就诊拿药。” 周玲珠告诉记者，接诊医生为申大爷做了健康宣教，邀请申大爷加入了健康管理群，医生、护士介入，提供了系统性的健康管理。在这个过程中，申大爷的获得感大大增加了，也从最初的“单纯拿药”转变为积极参与健康管理，依从性显著提高，真正成了家门口社区卫生服务中心的“忠实粉丝”。

目前，玄武区新街口社区卫生服务中心管理的高血压患者达4000多人，糖尿病患者1800多人，其中超重人群占比过半，肥胖人群约占三分之一。中心为这些慢病患者组建了多学科的团队。

团队中包括家庭医生、护士、营养师、运动康复师、中医等等，他们提供的医疗服务内容更加丰富，不仅涵盖疾病的诊断与治疗，还涉及饮食指导、运动规划、中医调理等全方位的健康守护。通过多学科团队协作和智能化管理方式，中心可以针对不同患者的具体情况，制定个性化的健康管理方案，帮助他们更好地控制病情，预防并发症的发生。患者在这样全面且专业的健康守护下，对社区卫生服务中心的信任感也日益增强，形成了医患之间更加紧密、和谐的关系，有力地推动了慢病管理工作的持续深入开展。

据了解，江苏在家庭医生签约服务方面正不断创新服务模式，其中，与基层门诊减重服务的深度结合成为亮点，从“28天控糖服务”到“3个月的运动干预签约包”，各地正探索将家庭医生签约服务与基层门诊减重管理有机结合，目前全省已培训600多名基层运动处方师，269个基层医疗卫生机构提供融临床诊疗、运动干预、健康管理为一体的综合服务。帮助居民通过适量运动控制肥胖等危险因素，让科学减重“触手可及”。

来源：新华日报·交汇点