肝炎病毒是给人类带来重大影响的恶劣病毒，肝炎引起的病症和并发症，一直是全球的重大公共卫生难题。目前已知的肝炎病毒有5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，但除非特别说明，一般人们会默认是乙肝，也说明乙肝才是“五毒兄弟”里的“实际老大”。

据世卫组织估算，全球有三分之一人口，也就是超过20亿人，受到过乙肝病毒侵害或威胁，至今仍有乙肝人群2.3—2.5亿人，每年直接死于乙肝病症人数约88—90万人，乙肝可诱发肝硬化、肝癌，一直是肝癌的主因。

很多人知道，乙肝从炎症到癌症，通常是“乙肝—肝硬化—肝癌”三步曲，而且认为乙肝炎症是病毒直接攻击肝脏引起，确诊了乙肝，迟早会领“肝癌盒饭”。这些说法都有可取的一面，但都不准确。乙肝病毒诱发肝炎后，有多大几率会变成肝癌？多久会迎来肝癌结局？

乙肝引起肝癌，肯定是一个量变到质变的过程，始作俑者是乙肝病毒。乙肝病毒的基础信息大致有：

中文名：乙型肝炎病毒

英文名：HBV

大小：核心直径27纳米，总直径42纳米。

宿主：自然界普遍存在，家禽和野生动物也有发现。

爱好：寄宿人类肝脏，黄种人最多，其次是黑种人。

历史：存在史估计与人类文明史同步，上世纪六十年代首次发现。

寿命：一旦和人类肝脏结合，插入基因组，形成病毒母体，寿命至少14年。

抗压环境：常温下干燥环境至少25天，65摄氏度热水10小时，100度沸水10分钟。

感染人群：分为乙肝病毒携带者和乙肝患者两大类，前者处于免疫耐受期，后者处于免疫清除期。

感染主要途径：母婴垂直感染、血液传播、男女亲密接触。

检查手段：血液检查、乙肝两对半检查等。

预防手段：乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、母婴阻断、洁身自好等。

药物抑制：暂时有干扰素和核苷酸类药物，需长期服药乃至终生服药。

根治药物和手段：暂无。

可见，乙肝病毒体量小，生命顽强，黄种人易感，可预防但暂时没办法根治，这些构成了它超然的江湖地位。

乙肝病毒其实是一种不喜张扬的低调病毒，它通过肝细胞膜上的NTCP受体进入肝细胞内部，形成共价、闭合、环状的乙肝病毒母体，它能整合宿主肝细胞的基因，并大量复制病毒子孙。由于复制动作大了一些，加上人们有时压力大、喝酒等因素，引起免疫细胞神经过敏，识别了乙肝病毒表面抗原、E抗原，立即开始清除病毒。

因为乙肝病毒和肝细胞紧密结合在一起，所以病毒嗝屁了，肝细胞也受损了，但病毒的数量可不止一两百个，而是以千万、亿万计算，意味着肝细胞的受损也很多，再加上免疫清除全天开展，肝受损也是24小时反复出现的。

所以，乙肝炎症并不是乙肝病毒主动攻击肝脏，而是乙肝入侵行径被免疫系统发现识别了，免疫耐受期打破。不过，乙肝病毒如果不入侵，就没有后面的麻烦了，所以病毒仍是诱因——没事你钻进肝脏干什么？

乙肝病毒携带者虽然体内有大量乙肝病毒，但一直处于免疫耐受期，肝功正常，身体也没有什么不适。只要一直维持在这个水平，注意不触发免疫清除，没有肝炎出现，肝癌是不太会傍身的。而这样的乙肝病毒携带者，占了我国乙肝人群的三分之二以上。

那打破了免疫耐受的乙肝患者，一定会得肝癌吗？要多久才会变肝癌？（未完待续）