高血压是一种极为常见的慢性疾病，威胁着众多人的健康。很多人都知道饮食、生活习惯对血压有影响，却容易忽略药物这个因素。实际上，不少常用药物在治疗疾病的同时，可能会让血压出现异常波动，今天就来给大家介绍这十类会让血压“失控”的常用药物。

一、含甘草的复方制剂

甘草中含有甘草酸，它在体内可水解成甘草次酸。甘草次酸的结构和醛固酮相似，能发挥类似醛固酮的作用，可抑制11-β羟基类固醇脱氢酶，促使肾脏对钠离子和水的重吸收增加，钾离子排出增多。体内水钠潴留，血容量增加，进而导致血压升高，研究表明，长期摄入含甘草酸≥100 mg的制品，平均收缩压可升高5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

典型药物：复方甘草片、甘草类中药制剂。

建议：高血压患者需避免长期大剂量使用，必要时监测血压并补充钾剂。

二、类固醇激素

常见的类固醇激素如泼尼松、地塞米松等，被广泛用于抗炎、抗过敏等治疗。这类药物会促进蛋白质、脂肪分解，并转化为糖，导致血糖升高，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统，引起水钠潴留。同时，它还能增强血管对去甲肾上腺素等升压物质的敏感性，使血管收缩，血压升高。研究表明，长期使用类固醇激素的患者，高血压的发生率明显高于未使用者。

建议：需以最小有效剂量短期使用，长期用药者建议联用利尿剂或RAAS抑制剂（如肾素血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。

三、避孕药

避孕药多由雌激素和孕激素组成。雌激素会增加肝脏合成血管紧张素原，使血液中血管紧张素原水平升高，进而激活RAAS系统，导致血压升高。而且雌激素还会使血管内皮细胞功能紊乱，一氧化氮等血管舒张物质分泌减少，血管收缩功能增强。有研究发现，口服避孕药的女性患高血压的风险是未服药女性的1.5~2倍，尤其是肥胖、有高血压家族史的女性风险更高。

建议：高血压女性可改用非激素避孕方式，或选择低剂量雌激素制剂，并监测血压。

四、非甾体抗炎药

像阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成。前列腺素具有舒张血管、排钠利尿的作用，其合成减少后，血管收缩，水钠潴留，血压就会升高。有数据显示，长期使用非甾体抗炎药的患者，收缩压可能升高3~5 mmHg，舒张压升高1~3 mmHg。

建议：高血压患者优先选择对血压影响较小的对乙酰氨基酚，必要时短期使用非甾体抗炎药并监测血压。

五、麻黄碱类药物

麻黄碱常用于缓解支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等症状。它能直接激动肾上腺素受体，还能促使去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管收缩，心率加快，心输出量增加，从而升高血压。例如常见的麻黄碱滴鼻液，如果使用不当，经鼻黏膜吸收后，就可能导致血压上升，所以高血压患者使用时一定要遵循医嘱。

建议：避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，改用抗组胺药或鼻腔冲洗缓解症状。

六、抗抑郁药

部分抗抑郁药如三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪等），会抑制神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中的去甲肾上腺素浓度升高，引起血管收缩，血压上升。此外，5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等，在某些情况下也可能导致血压波动，不过相对三环类抗抑郁药，影响较小。服用抗抑郁药的患者，要定期测量血压，及时发现血压变化。

建议：服用抗抑郁药期间需定期检测血压，必要时联用降压药。

七、甲状腺激素

甲状腺激素用于治疗甲状腺功能减退症。但如果服用剂量过大，会导致甲状腺功能亢进样症状，使机体代谢加快，交感神经兴奋，心率加快，心输出量增加，血管收缩，血压升高。特别是收缩压升高较为明显，可能会给心血管系统带来较大负担。

建议：在使用甲状腺激素治疗时，一定要严格按照医嘱调整剂量，并定期监测甲状腺功能和血压。

八、重组人促红细胞生成素

这种药物常用于治疗肾性贫血。它可以促进骨髓红细胞前体的增殖和分化，增加红细胞数量。然而，使用过程中可能会出现血压升高的不良反应，具体机制可能与血液黏稠度增加、外周血管阻力升高有关。有研究表明，约20%~50%使用重组人促红细胞生成素的患者会出现不同程度的血压升高。

建议：初始治疗时缓慢调整剂量，监测血红蛋白和血压，必要时联用降压药。

九、拟交感活性药物（α受体激动剂）

例如盐酸米多君，它是一种常用的升压药，通过激动α受体，使血管收缩，从而升高血压。但如果使用不当，剂量过大或使用时间过长，血压可能会升得过高，超出正常范围，对身体造成危害。对于本身血压就不稳定的患者，使用这类药物时更要谨慎，严格控制剂量和用药时间。

建议：严格控制剂量，避免用于未控制的高血压患者。

十、某些抗菌药物

如两性霉素B，它在治疗真菌感染时，可能会引起肾脏损害，导致肾功能减退。肾脏受损后，水钠排泄功能下降，体内水钠潴留，血压就会升高。此外，部分喹诺酮类抗菌药物，如莫西沙星，在少数情况下也可能影响血压，具体机制尚不十分明确，可能与药物对心血管系统的直接或间接作用有关。

建议：用药期间监测肾功能和血压，尤其是肾功能不全者。

以上这些药物都有可能影响血压，大家在用药时一定要多留个心眼。如果正在服用这些药物，建议定期测量血压，尤其是本身就有高血压的患者，更要及时和医生沟通，调整用药方案，避免血压“失控”带来健康风险。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会，等.中国高血压防治指南（2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文)，202432（7）：603-700.

[2]卢新政.药源性高血压研究进展[J].国际心血管病杂志，2020，47（4）：5.

[3]李青泉，和丽丽，李刚.药物相关性高血压——经常发生却易被忽视的继发性高血压[J].中华高血压杂志，2019，27（7）：5.

[4]林江涛.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志，2021，51（4）：330-333.