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作者 | 顺义妇儿医院儿科 李洪媛

编辑 | 刘家碧

儿童发生呼吸道感染后如果咳嗽久治不愈，可能不单纯是感染引起的，而是发展为了咳嗽变异性哮喘。顺义妇儿医院儿科李洪媛介绍，当儿童被确诊为咳嗽变异性哮喘，就要采用哮喘治疗方式进行缓解。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，咳嗽剧烈，常在夜间及凌晨发作，且具有季节性。若孩子符合上述特征，则需高度警惕咳嗽变异性哮喘，及时去专业医疗机构就诊。

哪些因素可能诱发咳嗽变异性哮喘？

1、环境因素

在接触冷空气、刺激性气体（如油烟、香水、汽车尾气等）、花粉、尘螨等过敏原时，咳嗽会明显加重。例如在春季花粉传播的季节，患者外出后可能会因接触花粉而引发剧烈咳嗽。

2、运动因素

剧烈运动后，多数患者会出现咳嗽症状，这是由于运动后呼吸加快，气道受到刺激，引发气道痉挛，从而导致咳嗽。

3、呼吸道感染

当呼吸道受到病毒、细菌等感染时，会诱发或加重咳嗽症状，而且感染后的咳嗽可能会持续较长时间，比普通感冒咳嗽恢复时间要久。

咳嗽变异性哮喘有哪些特点？

1、干咳为主

咳嗽通常无痰或仅有少量白色黏液痰，这是因为气道炎症主要导致气道高反应性和刺激性咳嗽，没有大量痰液生成的病理基础。

2、咳嗽剧烈

咳嗽往往比较剧烈，尤其在夜间或凌晨，会严重影响患者的睡眠质量，导致患者夜间频繁醒来。

3、夜间及凌晨发作

这是咳嗽变异性哮喘较为典型的时间特点。夜间人体迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，气道口径变小，加上睡眠时呼吸道分泌物可能会积聚，刺激气道，容易引发咳嗽。凌晨时，体内的糖皮质激素水平相对较低，对气道炎症的抑制作用减弱，也容易导致咳嗽发作或加重。

4、季节性发作

部分患者的咳嗽具有一定的季节性，常在春秋季节发作或加重，因为春秋季气温变化较大，且空气中过敏原含量较高，如花粉等，容易诱发气道过敏反应，导致咳嗽。

咳嗽变异性哮喘可能有哪些伴随症状？

1、部分患者伴有胸闷

虽然不像典型哮喘有明显的喘息、呼吸困难等症状，但部分咳嗽变异性哮喘患者可能会出现胸闷的感觉，这是由于气道存在一定程度的痉挛和狭窄，导致气体交换受限。

2、可能有过敏性鼻炎症状

许多咳嗽变异性哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎，出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，这是因为呼吸道的过敏反应常常是全身性的，鼻腔和气道黏膜都可能对过敏原产生过敏反应。

如何诊断咳嗽变异性哮喘？

针对长期咳嗽治疗效果不理想的患者，家长要及时带孩子到医院接受系统性检查和诊断，排除咳嗽变异性哮喘的可能。咳嗽变异性哮喘的诊断方法如下：

1、询问病史

咳嗽症状、咳嗽时间、过敏史等，初步判断咳嗽病因。

2、体格检查

医生会对孩子进行肺部听诊，但要注意咳嗽变异性哮喘听诊，这类疾病患者无明显的干湿性啰音、哮鸣音。

3、辅助检查

（1）肺部功能检测可以对患者的肺通气功能进行评估，这是诊断咳嗽变异性哮喘的首选方法，患者会表现出小气道障碍等症状。

（2）支气管激发试验是指给予患者刺激性药物，观察气道反应性变化，判断气道是否出现高反应性。

（3）通过皮肤点刺、血液检验等方式，检测患者对部分物质的过敏情况。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型喘息相同，一旦确诊应进行长期规范化治疗。常用药物有糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂等。采用药物治疗时，家长要注意药物使用方法、不良反应等。

如何预防咳嗽变异性哮喘？

1、远离过敏原

（1）家长要定期带孩子进行过敏原测试，准确识别个人过敏物质，比如宠物皮毛、花粉、尘螨等。

（2）日常生活中要远离可能造成过敏的物质，比如日常用品、食物等。

2、改善生活环境

（1）保持室内环境清洁，定期清洁床上用品、空调滤网，减少尘螨量。

（2）不要在室内吸烟，以免造成二手烟污染。

3、加强身体抵抗力

（1）让孩子保持充足的睡眠时间，注意劳逸结合，闲暇时间积极参与户外体育运动。

（2）保证日常饮食均衡，多摄入矿物质、维生素类食物。

4、注意气候变化

（1）在干燥、寒冷季节下，要注意孩子保暖，室内可使用加湿器。

（2）极端天气下尽量减少外出，特别是雾霾天气、重污染天气。

5、重视情绪管控

家长要保证孩子日常情绪稳定，不要过度激动，因为情绪波动也会引发哮喘症状。

6、预防呼吸道感染

在季节交替时节、气温变化比较大的时期，家长要特别关注儿童保暖工作，预防呼吸道感染疾病。呼吸道感染是引发咳嗽变异性哮喘的重要“元凶”，家长若发现儿童出现喘息、咳嗽等症状，建议及时到医院接受治疗，防止病情恶化。