“拆弹专家”巧妙除隐患 颅内动脉瘤治疗技术再上新台阶
大众卫生报·新湖南客户端5月17日讯（通讯员 龚琪）近日，长沙市第四医院成功开展了“药物涂层密网支架”植入手术，为一位复杂脑部血管病变的患者打通了“生命通道”，标志着医院脑血管介入治疗再上新台阶。截至目前，暂未发现湖南省内的其他医疗机构对该项手术的公开报道。
72岁的罗娭毑因经常头晕、走路不稳，来到长沙市第四医院神经内科二病区就诊。检查发现，她脑部右侧椎动脉有一段长达18毫米的血管出现了多个“鼓包”（医学上称为“夹层动脉瘤”），同时还伴有血管狭窄，严重影响了脑部供血，这也正是导致她头晕、走路不稳的原因。
动脉瘤是血管上的“定时炸弹”，而多发夹层动脉瘤其实类似于血管壁上连续鼓起的多个“血泡”，一旦破裂或局部血栓脱落，可能引发致命性脑卒中。而罗娭毑的情况更是不容乐观。
“这位患者的病变血管不仅长，还拐了两个大弯，血管本身又狭窄，如果按传统方法放支架，很容易形成血栓，导致脑部缺血，风险极高。” 神经内科二病区副主任禹小杜不由发起了愁。
面对这一难题，禹小杜迅速邀请了神经内科、心血管内科、影像科、麻醉手术科、神经外科等多学科专家会诊。经过反复讨论，专家们决定用一种新技术——药物涂层密网支架植入术。这种支架表面涂有特殊药物，能在植入后缓慢释放，防止血管内血栓形成和再次狭窄，大大降低了手术风险。
手术当日，禹小杜带领团队凭借丰富的经验，通过右侧桡动脉穿刺建立操作通道，在DSA实时引导下，将细如发丝的导丝和导管送入病变血管，药物涂层密网支架精准抵达病变位置释放。
手术仅用时十几分钟，支架稳稳贴合血管壁。术后造影显示，原本狭窄的血管恢复了畅通，动脉瘤内的血流明显瘀滞，远端供血正常，所有分支血管都完好无损！罗娭毑恢复很快，术后当天头晕就明显减轻。
“手术既要确保支架放得准，又不能伤到脆弱的血管，还要保证血流不受影响，其实难度非常大，但我们的手术每一步都精准无误。”参与手术的龚琪医生感叹道。
作为湖南省首例药物涂层密网支架手术，此次手术标志着医院在复杂脑血管病治疗上又前进了一大步，展现了医院处理疑难重症的强大实力。未来，神经介入医护团队将进一步提升诊疗水平，为更多患者的健康保驾护航。