你能想象吗？曾经被认为必须“开刀切除”的早期肿瘤，如今有些患者可以完全不做手术就痊愈，而且两年内复发率不到一成。这不是天方夜谭，而是一项刚刚公布的真实研究成果。

这项由多家机构资助、刊登在权威期刊的研究，探索了一种全新的治疗策略：利用免疫疗法“提前出手”，消灭肿瘤于未然，从而避免手术。研究对象是一类特殊的癌症患者——他们的肿瘤带有“错配修复缺陷”（简称 dMMR），这类基因特征让肿瘤对免疫治疗尤为敏感。

什么是“错配修复缺陷”？

在我们身体中，细胞分裂时会发生一些DNA复制错误，人体本有一套“纠错系统”来修复这些错误，叫作“错配修复系统”。如果这套系统出现问题，就叫做“错配修复缺陷”。这种缺陷会导致DNA中积累大量错误，从而引发癌症。

但“祸兮福所倚”，也正是这种“错误太多”的特征，使得dMMR肿瘤特别容易被免疫系统识别和攻击。因此，免疫治疗对这些肿瘤尤其有效。

研究怎么做的？

研究团队招募了117位早期dMMR肿瘤患者，其中既有直肠癌患者，也有其他部位的肿瘤患者（如胃癌、子宫内膜癌、胆管癌等）。这些患者都符合本可以“通过手术治愈”的标准。

但这一次，他们并没有立即安排手术，而是先给患者使用一种叫做dostarlimab的免疫药物（PD-1抑制剂）进行6个月治疗，看看有没有“提前把肿瘤搞定”的可能。

结果令人惊喜：大多数患者肿瘤完全消失！

在直肠癌组（49人）中，100%的人肿瘤完全消失（称为“临床完全缓解”），而且他们都选择不做手术，保留了器官。

在其他类型肿瘤组中，54人中有35人也实现了完全缓解，其中33人也选择不做手术。

合并两组来看，103位完成治疗的患者中，有84位肿瘤消失，82位成功避免了手术。

更重要的是，这些“没动刀”的患者也不是昙花一现：两年内的无复发生存率高达92%，说明疗效持久。

安全性如何？

许多人可能担心：“不做手术，万一肿瘤藏着没清除干净怎么办？”研究中特别说明：所有人都保持了后续手术的选择权，如果发现残留病灶或复发，仍可以顺利手术。

此外，95%的患者仅出现轻微不适（如皮疹、疲劳等），并且都是可逆的，说明这种治疗方式总体上安全性良好。

研究意义和不足

对患者来说，这项研究带来了三大福音：

少受苦、不开刀：免疫治疗有可能替代传统手术，避免切除直肠、子宫等重要器官，提升生活质量；

长效稳固：目前数据显示，即使不手术，绝大多数患者两年内未出现复发；

治疗可逆，保留机会：一旦免疫治疗失败，手术照样能补上，保障安全。

当然，这项研究虽然结果令人鼓舞，但它有一些限制：首先，它只针对有dMMR特征的肿瘤，这类患者只占所有癌症患者的一小部分；其次，研究样本量仍较小，长期（如5年、10年）疗效仍需继续观察；最后，不是所有患者都对免疫治疗有反应，目前还无法预测哪些人能百分百受益。

参考文献：

Cercek A, Foote M B, Rousseau B, et al. Nonoperative Management of Mismatch Repair–Deficient Tumors[J]. New England Journal of Medicine, 2025.