2023年《柳叶刀》发布的数据令人心惊：90%以上的结直肠癌都源于肠息肉，而从息肉到癌变的过程通常需要10-15年。这意味着，如果能在癌变前发现并切除息肉，就能有效阻断癌症的发生。在中国，40岁以上人群肠息肉检出率高达21.3%，相当于每5人就有一人携带这颗"肠道地雷"。更可怕的是，超过90%的肠癌患者确诊前从未做过肠镜。

肠息肉怎么回事？

肠息肉是肠道黏膜表面隆起的赘生物，就像肠道内壁长出的“小肉疙瘩”。它们可以单发，也可能像“葡萄串”一样成簇出现，大小从几毫米到几厘米不等。

息肉的“家族谱系”

1. 腺瘤性息肉（癌变主力军）：

占肠息肉的70%-80%，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。其中绒毛状腺瘤癌变率最高，可达40%。

2. 炎性息肉：

由肠道炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，癌变风险较低。

3. 增生性息肉：

多见于直肠，直径通常＜5毫米，基本无癌变风险。

4. 幼年性息肉：

常见于儿童，多为良性，但家族性幼年性息肉病需警惕癌变。

冷知识：95%的肠癌由腺瘤性息肉演变而来，但并非所有腺瘤都会癌变。直径＞1厘米、绒毛状结构、重度异型增生是“高危信号”。

为什么多数人毫无察觉？

超过60%的肠息肉患者早期没有明显症状，它们就像“潜伏特工”一样悄悄生长。当出现以下表现时，可能已进入中晚期：

1. 便血“陷阱”：

鲜血便：息肉表面溃破出血，可能误诊为痔疮。

暗红色血便：提示出血位置较高，可能伴随黏液。

2. 排便“变形记”：

腹泻与便秘交替出现。

大便变细、有凹槽（息肉压迫导致）。

3. 腹痛“迷雾”：

隐痛、腹胀，易与肠易激综合征混淆。

4. 贫血“预警”：

长期慢性失血导致乏力、头晕，尤其见于右侧结肠息肉。

误区澄清：

❌ 便血就是痔疮？40岁以上人群便血需优先排查肠道疾病！

❌ 肠镜痛苦不堪？无痛肠镜普及率已超80%，睡一觉检查就完成！

❌ 息肉切除就万事大吉？术后需定期复查，残留组织可能复发！

肠息肉的高发人群

肠息肉并非“无差别攻击”，某些人群更容易成为它的目标。以下几类人需特别警惕：

1. 年龄超过50岁者：随着年龄增长，肠道细胞的修复能力下降，息肉的发生率显著上升。数据显示，50岁以上人群的肠息肉检出率高达30%。

2. 家族史阳性者：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有肠息肉或结直肠癌，个体患病风险可能增加2-3倍。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种罕见的遗传病，患者肠道内可出现数百至上千个息肉，几乎必然发展为癌症。

3. 慢性肠道疾病患者：长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的人群，因肠道长期处于慢性炎症状态，息肉和癌变风险显著升高。

4. 不良生活方式者：高脂、低纤维饮食、肥胖、吸烟、酗酒等习惯与肠息肉密切相关。例如，每日摄入超过100克红肉（如牛肉、猪肉）的人群，患肠息肉风险比普通人高出40%。

此外，糖尿病患者、长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，以及曾接受过腹部放射治疗的人群，也属于肠息肉的高危人群。对于这些群体，建议比普通人更早开始筛查，并定期复查。

如何发现肠息肉？

目前，医学界推荐的肠息肉筛查方法主要包括以下几种：

1. 结肠镜检查：这是诊断肠息肉的“金标准”。通过软管插入肠道，医生可以直接观察肠道黏膜，并在发现息肉时立即切除（如息肉较小且无癌变迹象）。结肠镜的检出率高达95%，且一次检查可覆盖整个结肠。

2. 粪便潜血试验（FOBT）：通过检测粪便中是否含有微量血液来筛查肠道病变。虽然操作简便、成本低廉，但其灵敏度较低（约60%-70%），且无法定位息肉位置，需结合其他检查进一步确认。

3. CT结肠成像（虚拟结肠镜）：通过CT扫描重建肠道图像，适用于无法耐受传统结肠镜检查者。但该方法无法直接切除息肉，仍需后续结肠镜处理。

4. 基因检测与液体活检：新兴技术如粪便DNA检测（如Cologuard）可同时检测息肉和癌症相关基因突变，但成本较高，适用人群有限。

对于普通人群，美国癌症协会建议50岁起每10年进行一次结肠镜检查；而对于高危人群（如家族史阳性者），建议40岁或比家族中最早发病者提前10年开始筛查。

防复发：与息肉的“持久战”

1. 饮食“红绿灯”

绿灯食物：

膳食纤维：燕麦、芹菜、苹果（促进肠道蠕动）。

抗氧化剂：深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、浆果（如蓝莓）。

益生菌：酸奶、纳豆（调节肠道菌群）。

红灯食物：

红肉（每周＜500克）、加工肉（如香肠、火腿）。

油炸食品、烧烤（产生致癌物）。

高糖饮料、精制碳水（促进炎症）。

2. 生活“防息”秘籍

控烟限酒：吸烟者息肉风险增加2倍，酒精刺激肠道黏膜。

规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低息肉风险。

管理体重：BMI＞25者息肉风险增加30%。

补充钙剂：每日1200毫克钙可减少息肉复发（需咨询医生）。

3. 定期复查：比“盯梢”更重要

低风险人群（1-2个＜1厘米的管状腺瘤）：术后3年复查肠镜。

高风险人群（＞3个息肉、绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变）：术后1年内复查。

冷知识：一次肠镜阴性者，未来10年肠癌风险降低30%。

拆弹行动：息肉的“剿灭战”

1. 内镜下切除：微创“排雷”

· 冷切除：适用于直径＜5毫米的息肉，用圈套器直接切除。

· 热活检钳除：通过电流灼烧息肉根部，适用于1厘米以下息肉。

· EMR（内镜黏膜切除术）：针对1-2厘米的扁平息肉，注射液体垫后切除。

· ESD（内镜黏膜下剥离术）：可完整切除＞2厘米的息肉或早期癌变组织。

术后护理：

· 术后24小时禁食，逐渐过渡到流食、软食。

· 避免剧烈运动，观察是否出现便血、腹痛。

2. 外科手术：大息肉的“终极方案”

· 当息肉＞2厘米、怀疑癌变或内镜下切除困难时，需腹腔镜或开腹手术。

肠息肉虽是“隐形杀手”，但通过科学筛查和健康管理，我们完全有可能将其扼杀在萌芽状态。记住：早发现、早切除、早预防，才是守护肠道健康的最佳策略。