来源 | 北京安贞医院

作者 | 北京安贞医院高血压中心一区

编辑 | 李冬梅

近日，北京安贞医院高血压中心一区收治一名病情复杂的难治性高血压合并多器官衰竭患者。经血管外科、心血管重症监护中心、脑血管疾病中心、冠心病中心、肾内科、泌尿外科等多学科团队联合救治，患者成功接受高难度、高风险肾动脉支架植入术，术后血压、心肾功能显著改善，现已康复出院。

患者是一名70岁的老先生，高血压病史长达15年，血压最高达220/90mmHg，逐渐发展为难治性高血压，并引发多器官“危机”，包括反复加重的肾衰竭、心力衰竭、胸腔积液、腹腔积液及肺动脉高压等。老先生辗转多家医院治疗无果，病情持续恶化，最终转至北京安贞医院通州院区高血压中心一区。

入院后，蔡军院长及高血压中心一区主任王运红带领团队迅速开展救治，稳定其生命体征。经系统评估发现，老先生左侧肾脏重度萎缩、失去功能，仅存的右侧肾脏因动脉重度狭窄导致严重供血不足、肾功能明显下降，因此血压异常难控，心脏及肾脏功能濒临衰竭。若无法及时开通“细如发丝”的右肾动脉血管，右肾丧失功能后老先生将面临透析、肾移植甚至多器官衰竭致死风险。但由于他常年未控制高血压，全身多处血管病变复杂，脑血管、冠状动脉、下肢动脉等均发生重度狭窄、闭塞，伴发急性心肌梗死，同时合并重度肾衰、心衰、重度贫血，手术风险极高。

为抓住救治窗口期，蔡军院长果断决策，指示团队迅速组织多学科联合会诊（MDT），制定手术方案。血管外科中心副主任杨耀国制定周密手术策略，心脏内科重症中心副主任医师魏小红与肾内科副主任王国勤规划围术期连续肾脏替代治疗（CRRT）方案；神经疾病中心主任霍晓川、冠心病中心执行主任兼三区主任曾勇及团队评估围术期卒中及冠脉缺血风险可控，泌尿外科张宁主任团队主任医师李明川评估术中肾脏风险，并提供紧急外科手术保障策略。经多学科反复论证，最终确定以“肾动脉狭窄”为关键治疗目标。

术前高血压中心一区团队精准调控老先生血压，在心肾功能趋于稳定的基础上，两日后，血管外科中心杨耀国主任团队成功为其实施“肾动脉狭窄支架植入术”。术中克服血管迂曲、钙化严重、血管夹层风险高等难题，仅用10毫升造影剂即完成手术，恢复肾脏血流。术后老先生血压逐步平稳，心肾功能明显好转。

作为国家临床重点专科，北京安贞医院高血压中心一区长期致力于复杂、难治性高血压的精准诊疗，在高血压合并复杂心肾疾病救治方面经验丰富，成功治疗多例高血压合并心肾衰竭危重症患者。未来，中心将继续以技术创新为驱动，为更多高血压患者提供“一站式”解决方案，用专业与仁心点亮生命之光。