出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月

在慢阻肺病等慢性呼吸系统疾病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目后，医疗健康领域越来越重视基层呼吸病防治工作。中华医学会全科医学分会主任委员、北京大学第一医院健康管理中心及全科医学科主任迟春花教授针对当前基层呼吸病防治工作所面临的重重挑战，提出了系统性建议，将基层呼吸病防治策略概括为筛查前移、资源下沉、共病破局“三部曲”，加速提升基层慢性呼吸系统疾病防治水平。

肺功能检查是关键，基层筛查需关口前移

“肺功能检查是慢阻肺病诊断和管理的核心，但全国近一半的基层医疗机构尚未配备检测仪器，医生的相关知识也亟待提升。”迟春花教授指出，我国40岁以上人群中，每8人就有1位慢阻肺病患者，年死亡人数近百万，疾病负担沉重。为此，她呼吁在基层普及肺功能检测仪，加强医生培训，推动主动筛查，实现“早筛早诊”。

对于哮喘等疾病，她提到呼出气一氧化氮（FeNO）检测在基层的普及率较低，强调需同步提升基层对多种呼吸疾病的诊断能力：“只有筑牢筛查的第一道防线，才能真正降低疾病对患者和社会的影响。”

全科医生是主力，资源下沉需双向发力

面对基层医疗资源不足的现状，迟春花教授将全科医生视为破局的关键：“他们需要系统掌握慢阻肺病的鉴别诊断、干预和长期管理能力。”她建议，通过规范化培训、三甲医院进修、社区专病门诊建设等方式，全面提升基层医生的诊疗水平。

此外，她特别提到呼吸与重症医学科（PCCM）的主诊医师负责制试点成效显著：“截至2024年，专培已结业千余名学员，覆盖城乡的慢性呼吸疾病防治网络正在形成。”她认为，这种“优质资源下沉加基层能力提升”的双向模式，是缩小城乡医疗差距的重要路径。

创新药可及性与共病管理需“双轮驱动”

在治疗层面，迟春花教授高度关注创新药物的可及性。她指出，近年来生物靶向药物为慢阻肺病患者带来新希望，但经济负担仍是阻碍规范化治疗的重要因素：“期待更多创新药纳入医保，同时加强控烟、患者教育和康复治疗，形成全程管理闭环。”

针对慢阻肺病常与糖尿病等慢性疾病共病的问题，她提出“同防同治同管”的理念：“近40%的慢阻肺病患者存在2型炎症，这是共病的内在机制。未来应以病因治疗为突破口，打破科室壁垒，实现多病协同管理。”

最后，迟春花教授总结，慢性呼吸系统疾病防治是一项系统工程，需政府、医疗机构和社会共同参与。“从早筛早诊到资源下沉，从药物创新到共病管理，每一步都关乎‘健康中国’目标的实现。”她相信，通过多方协作，基层防治水平将迎来质的飞跃，为亿万患者织就更紧密的健康保障网。