回复“173”，送你 100份「控糖早餐食谱 」

在糖尿病群体中，有的人以自己能吃到日本“ 降糖神药”而自豪和骄傲，许多人把用这种药物看做是身份的象征。以为这种药物一周只服用一次，而且能根治糖尿病。

事情的真相如何，让我们寻根问底，一探究竟。

这款药的名字叫 曲格列汀（Zafatek），是由日本最大的制药公司武田药品工业株式会社于2015年研发生产的。

内分泌领域的医生和糖尿病患者，对这个名字及这类药物一定不陌生，它属于一种二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）。

DPP-4抑制剂本身没有降糖作用，而是通过保护具有降糖效果的胰高血糖素样肽-1（GLP-1），间接发挥降糖效果。

因为GLP-1很容易被DPP-4破坏而失去活性，而曲格列汀等DPP-4抑制剂可以抑制这种破坏，使GLP-1保持活性，发挥降糖效能。

目前市场上常见的DPP-4抑制剂主要有以下几种： 西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀，业界戏称为“ 五个格格”。

这些都是日制剂，也就是每天服用一次。

另外，还有奥格列汀、曲格列汀，它们是周制剂，每周服用一次即可。

2016年起，武田公司研制的曲格列汀被大肆炒作，因为它是全球首个每周口服一次的降糖药，很容易被患者所关注。

由于国内未批准上市，代购者看准时机，纷纷行动起来。为了吸引患者，他们不惜打出了“可以彻底治愈糖尿病”的口号，称这种药是糖尿病患者的“万能救星”，服用几盒就可以彻底治愈糖尿病。

于是，这种DPP-4抑制剂被捧上了天。

那么，这种神药究竟如何呢？

首先来看它的优点：

第一， 良好的依从性。因为每周一次服用，为患者提供了极大的便利；

第二，稳定的降糖效果。由于作用时间长，使得药效能够稳定发挥，血糖稳定下降；

第三，安全性较高。由于作用稳定，不容易导致低血糖等副作用的发生，所以特别适合老年糖尿病患者服用。

其次，来看它的缺点：

一是降糖效果不强。因为它只是通过间接作用，而非直接作用降低血糖，所以作用相对较弱。这和它的安全性是相辅相成的；

二是具有其他DPP-4抑制剂常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等；

三是易发生漏服。任何事物都有两面性，曲格列汀作为周制剂，在提供便利的同时，也容易导致部分患者因为用药间隔时间长，而忘记服药；

四是作用局限。所有DPP-4抑制剂都只针对2型糖尿病的降糖药，并不适用于其他类型的糖尿病，曲格列汀也不例外；

五是价格昂贵。与其他同类药物相比，曲格列汀的降糖效果类似，但价格却高出数倍。

总结起来，曲格列汀是一种安全有效的降糖药物，也是一种作用有限的降糖药物，绝不可能“根治糖尿病”。

由于是首款降糖周制剂，加之国内没有上市，被蒙上了神秘的面纱。同时逐利者不负责任的炒作，更使这种普通降糖药物神秘化、高档化、“贵族化”。

认识曲格列汀的优点和缺点，根据病情（包括并发症）、经济状态等情况，合理使用，不交智商税，才是正确选择。

作者：林绍志 潍坊内分泌与代谢病医院 主任医师 研究生导师