中风是全球死亡与致残的主要病因，而房颤会增加约5倍的中风风险，因此中风后房颤的检测对治疗决策具有重要意义。

对于房颤相关缺血性中风患者，主要治疗包括抗凝治疗，但对于未检出房颤者，通常接受抗血小板治疗。

如果使用传统的房颤诊断方法，即简短的心电图记录，往往不能捕捉到短暂房颤，而长时间检测有助于提高房颤的检出率，但是缺血性中风与检出房颤的时间间隔越久，房颤作为中风病因的可能性就越低。

中风后心律失常的监测包括三个重要步骤：首先，要应进行多学科评估，明确中风潜在机制；其次进行风险评估以明确心律失常在中风或今后中风复发中影响的可能性；最后选择最优的、准确实用的监测策略，并定期随访。

对于高危心原性栓塞的患者（包括中风前检出房颤者），推荐长期给予抗凝治疗。

只有当患者不再希望接受抗凝或不需要抗凝治疗时，或担心心动过缓等其他心律失常时，才需要进行心脏监测。

对于合并大血管病变或小血管疾病的患者，建议长期抗血小板治疗。可考虑心脏监测，且最好持续≥14天。高危患者可考虑植入循环记录仪。

对于隐源性中风患者，建议长期抗血小板治疗。可予以≥14天心脏监测，尤其是符合抗凝指征患者。另外对于某些高危患者可考虑植入循环记录仪。

对于心律失常监测检出的>5分钟的房颤患者，或可考虑予以抗凝治疗，如果患者CHA2DS2-VASc评分≥3分，更应该抗凝治疗。对于未检出房颤患者，建议继续给予抗血小板治疗。

对于推测为心原性中风的患者，鉴于推定给予抗凝治疗是必要的，那么心电监测作用有限。除非在考虑是否停止抗凝治疗或其他基于心律检测的治疗时，才应考虑心脏节律监测。

消费级监测器对房颤检出有明显限制，尤其是需要直接的皮肤接触才能准确读取者。这些设备中，配备有心电图功能者要优于配备光电容积脉搏图者。但是即使配备了心电图检测功能，也需要佩戴者主动测量，而不像医疗级监测器可以连续监测。

来源：2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Practical Approaches for Arrhythmia Monitoring After Stroke: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 2024;Dec 17.

转载： 请标明“中国循环杂志

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。