他汀可改善房颤患者预后！中国台湾研究
他汀在动脉粥样硬化性心血管病的预防和治疗中有着非常重要的作用，但目前并不明确其是否能改善房颤患者的预后。
近日一项来自中国台湾的研究提示，长期使用他汀可降低新诊断房颤患者的中风、死亡和主要不良心血管事件风险。
作者指出，该研究是在迄今为止规模最大的新诊断房颤患者队列中评估他汀对心血管事件保护作用的研究。他汀对房颤患者的保护作用，可能与多效性有关，包括抗炎、抗氧化和抗血栓形成等。
既往研究表明，房颤患者使用大剂量他汀会增加出血性中风的风险，尤其是在有中风病史的患者中。但该研究显示，与未使用他汀的患者相比，使用他汀的患者不仅缺血性中风风险降低，出血性中风风险也降低。另外一项纳入有中风病史房颤患者的研究也显示，在接受华法林治疗的患者中，较高的他汀治疗依从性与中风复发风险降低39%相关。
该研究纳入近29万例房颤患者，平均年龄73岁，44%女性，平均CHA2DS2-VASc评分为3.52分，23.46%的患者使用他汀。66.2%的患者有高血压，28.6%有糖尿病，29.34%有冠脉疾病史，24.05%有心衰病史，15.97%有缺血性中风病史，2.1%有出血性中风病史。
经倾向评分匹配后，他汀组和非他汀组各纳入67 406例患者。3.54年随访期间，他汀组和非他汀组的复合终点事件（缺血性中风、出血性中风、短暂性脑缺血发作）发生率分别为21.13%和23.13%。
多因素分析显示，与非他汀组患者相比，他汀组患者的复合终点事件发生风险降低了9%，缺血性中风和出血性中风风险分别降低9%和18%，全因死亡风险降低了67%，主要不良心血管事件（包括心血管死亡、心梗、中风和心衰住院）发生风险降低了36%。
根据CHA2DS2-VASc评分分层的亚组分析显示，在CHA2DS2-VASc评分为0~3分的患者中，他汀对于减少复合终点事件尤其有效，但在不同CHA2DS2-VASc评分患者中均持续降低全因死亡和主要不良心血管事件风险。
考虑他汀使用时间的时间依赖性分析进一步证实，他汀治疗始终可显著降低上述事件的发生风险。
来源：Long‐Term Statin Use Is Associated With Reduced Rates of Adverse Events in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 14 December 2024
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