全世界大概13.8% - 38%的人患有桥本甲状腺炎，这个数字，超过中国糖尿病患病率，并和高血压、高血脂患病率旗鼓相当，算是比较普遍的疾病了。

桥本甲状腺炎「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，是一种自身免疫性疾病，临床并不少见，而且偏爱女性，男女比例大约 1：10，但该病在早期，或毫无症状或症状并不典型，很容易被漏诊、误诊。

大多数患者「75 ~ 80%」甲状腺常呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧、疼痛少见，偶尔可见轻度疼痛或触痛，而甲状腺功能正常；约 25% 的患者甲状腺萎缩而有明显的临床甲减或亚临床甲减。

桥本甲状腺炎一般发展缓慢、病程长，发病早期可没有任何症状，呈现明显的隐蔽性，其自然病程一般经历三个阶段，不同的阶段可有不同的症状表现。

▼ 开始阶段 —— 甲亢期

随着病情的发展，桥本甲状腺炎可能会进入甲亢期。

这个时期，患者会出现一些类似甲亢的症状，如心慌、手抖、多汗、怕热、食欲增加但体重下降等。这是因为甲状腺受到自身免疫攻击，导致甲状腺细胞破坏，甲状腺激素释放过多引起的。

通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。

▼ 第二阶段 —— 稳定期

经过甲亢期后，桥本甲状腺炎可能会进入一个相对稳定的时期。这个阶段可能存在较长的时间，患者可能没有任何临床症状。

在这个时期，甲状腺功能可能会逐渐恢复正常，症状也会有所缓解。但是，这并不意味着病情已经完全好转，因为桥本甲状腺炎是一种慢性疾病，随时都有可能再次发作。

▼ 第三阶段 —— 甲减期

随着时间的推移，如果桥本甲状腺炎没有得到及时有效的治疗，最终可能会进入甲减期。

这个时期，患者会出现一系列甲减的症状，如乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加、便秘等甲减的表现。

此时，甲状腺功能已经明显减退，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。

如何诊断桥本甲状腺炎？

根据临床表现结合血清高滴度甲状腺自身抗体水平可对典型病例做出诊，但目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一，大概包括下列 5 项指标：

(1).甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；

(2).TGAb、TPOAb 阳性；

(3).血 TSH 升高；

(4).甲状腺超声可见甲状腺弥漫性低回声；

(5).高氯酸钾排泌试验阳性。

以上 5 项中有 2 项者可拟诊为桥本甲状腺炎，具有 4 项者即可确诊。

查出桥本甲状腺炎如何治疗？

桥本氏甲状腺炎需不需要治疗最重要的是分阶段对症治疗。

1、甲功正常

大部分患者的甲状腺功能是正常的，治疗重点是降低抗体，避免抗体过高对甲状腺腺体造成攻击破坏，最后影响甲状腺的正常功能。

2、甲亢

如果是甲亢期的患者，则需要根据甲亢指标和先关症状进行甲亢治疗，减少甲状腺激素的分泌，消除不适症状，并且定期复查。

3、甲减

如果是甲减期的患者，根据患者病情的轻重程度进行腺体细胞修复治疗，激活和恢复受损滤泡细胞，让其恢复正常分泌甲状腺激素的功能，从而达到有效治疗甲减的目的。

昆明中研甲状腺科重点！大家需要明确的一点是，对于桥本氏甲状腺炎的治疗并不是要等到甲状腺功能出现异常后才开始治疗，如果能在抗体升高的阶段就积极治疗，那么就能避免病情发展到甲亢，甚至是甲减的阶段。