俗话说，“十人九腰痛”，腰痛在我们的日常生活中十分常见。腰痛之症，常常具有反复发作、迁延难愈的特点。

中医对腰痛有独到的理论和方法，只要辨证得当，往往能起到立竿见影的效果。

01

长期腰痛找不到原因，病因可能不在腰上

张景岳说:“腰痛之肾虚证十居八九”，在腰痛的诸多证型之中，肾虚之证与腰痛的联系较为密切。

《内经》首先提出肾与腰部疾病的密切关系。《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。

《诸病源候论》强调肾虚、风寒留着、劳役伤肾、坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。

清代李用粹《证治汇补》指出：“治唯肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”

02

这些因素会导致腰痛

中医认为：腰痛病因有外感、内伤、跌扑挫伤。可因风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，不通则痛； 或因肾亏腰府失养，不荣则通；或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。

外邪侵袭

风、寒、湿、热是外感腰痛的致病因素。但因湿性重浊、黏滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。多由居处潮湿，或劳力汗出，湿衣裹身，或涉水冒雨，或当风受寒，或夏月感受湿热之邪，或寒湿之邪蕴久化热转成湿热，诸邪留于腰府经络，均可阻滞经络气血，气血运行不畅，发为腰痛。

肾亏体虚

先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。

腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾之阴阳亏虚，均可致腰痛。

跌仆闪挫　

跌仆损伤，体位不正，或腰部用力不当，损伤腰肌、脊柱，均可使腰府经络气血运行不畅，气滞血瘀，发为腰痛。

03

腰痛需分清虚实、寒热

腰痛的治疗因分清寒热、虚实。寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，属实，治疗时实证重在祛邪通络。根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利。

腰部冷痛，得热则舒，遇寒加重，多属寒，治疗以 温经散寒袪湿；疼痛灼热或遇热加剧，小便短赤，多属湿热，治疗以清热利湿舒筋；疼痛呈刺痛或疼处固定不移，痛势较剧，多属瘀，治疗当活血化瘀通络。

内伤者，多起病缓慢，反复发作，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损证候，其证多属里、属虚， 治宜补肾固本为主，兼顾肝脾。

除药物内服外，还可配合针灸、推拿、拔罐、膏贴等方法综合治疗，以提高疗效。

04

预防腰痛应注意

避免坐卧湿地，注意腰部保暖，涉水冒雨后，或身劳汗出后即换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒或寒湿；

夏暑季节，避免贪凉喜水；

时常按摩、活动腰部，打太极拳、八段锦等，可使腰部强健，防止外邪入侵腰部，预防腰痛发生；

起居有常，注意坐、卧姿态，避免跌仆闪挫、久坐久站，防止劳累过度、强力负重等，亦对预防腰痛发生有重要意义。

发生急性腰痛后，应适当休息，积极治疗。慢性腰痛，除药物治疗外，还应保护腰部，使用腰托，注意防寒保暖，避免搬运重物，配合体育疗法、针灸推拿、膏药敷贴等综合疗法积极治疗。

柴子欣，中医世家，擅长使用独特的“振腹疗法”和“脏腑点穴手法”治疗脏腑疾病和脊柱疾病。曾跟随国医大师李士懋教授、田淑霄教授学习常见病的调理。