医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

67岁的陈大爷退休后生活多姿多彩，最钟意同街坊伙伴们饮茶、行街。3个月前陈大爷突发言语不利、右侧肢体麻木乏力，在医院被诊断为“脑梗死”。所幸就医及时，经过治疗和康复，现在陈大爷仅仅遗留了右侧肢体轻微麻木感。

家人和街坊们都为陈大爷的康复感到开心，然而却发现他变得不爱出门行街、饮茶了，也不和老伙伴们来往了，在家里总是沉默不爱笑了。家人带他来到广东省中医院心理睡眠科就诊后，经过详细评估，发现陈大爷是患了“卒中后抑郁”。

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什么是卒中后抑郁？

卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指卒中后出现的以持续情绪低落、认知损害以及躯体化症状为特征的临床综合征，是一种继发性抑郁症。它不仅影响患者的情绪和生活质量，还可能延缓康复进程。

卒中后抑郁可能在卒中后的任何时间出现，影响约1/3的卒中患者。本病的发生并非单一因素所致，而与卒中前患者个性、认知功能、卒中部位、神经功能缺损、躯体疾病、卒中病程和不良的社会、家庭、心理等多种因素相关。

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①持续感到不开心、闷闷不乐；

②对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不再感兴趣；

③每天大部分时间都感到乏力、疲惫；甚至想到活在世上没有什么意义，严重者有自杀的倾向。

PSD患者还可能伴有：体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退、紧张不安、焦虑等症状。

当出现上述症状时，应及时就诊评估，进一步明确诊断，及时预防和治疗。

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卒中后抑郁的治疗与管理

治疗PSD通常在治疗卒中等内科疾病的基础上，结合精神心理科专科治疗，包括中西药物治疗、中医外治法及心理咨询治疗。通常对于轻中度抑郁，主要以中药及针灸、火罐、推拿、棍针、火熨等中医特色疗法为主，必要时配合心理咨询治疗，对于中重度抑郁，在中医药治疗的基础上，适量选择抗抑郁药。一般治疗周期为3-6个月，部分患者周期会更长。

同时，卒中后抑郁患者的康复离不开家庭和社会支持，患者和家属扮演着重要角色。首先，患者和家属应客观认识卒中和卒中后抑郁，减少病耻感、缺失感，积极进行卒中后康复锻炼，作息规律，饮食健康，不仅能改善疾病预后，还能促进情绪改善。

其次家庭成员应更多的理解、接纳、尊重、鼓励患者，尽量为患者营造温馨、和睦、宽容的家庭环境，避免批评、否认患者，激发负面情绪；最后家庭可能面临照护、收入减少、支出增多等压力，家庭成员应当共同商议及面对。

医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证 ”“脾胃论 ”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科以来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生13人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：大德路总院心理睡眠科 占志、林楷棋

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳